您知道胸部低剂量CT扫描吗?

邱树策

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）02-031-01

一些患者在就诊过程中需要进行胸部影像学检查，最常见的就是胸部X线、CT检查等等。胸部X线检查相对简单，对人体不会产生过多辐射剂量，经济合理，适合用在胸部体检、育龄期女性的检查中，因此人们对这项技术的研究和分析也更为深入和关注。但是基于人体一些器官对于X线的吸收差别比较低，因此借助X线投影成像很难对实际组织病变问题进行明确，而这一过程中，CT的优势作用则更为显著，所以目前医学界也加强了对CT检查技术的研究。上世纪七十年代初期CT 的问世，使得其在临床医学和科学研究上都得到了广泛的应用和发展。据不完全统计，美国每年的CT扫描人数已经超过了六亿人次[1]。

基于X线的电离辐射，因此这一检查方式也具备潜在的致癌风险。在当前CT广泛应用背景下，不仅要保证对临床诊断准确性的提升，还需要对降低辐射剂量问题进行研究。在当前临床医学工作中，胸部CT的应用范围越发广泛，无论是常规体检还是炎症筛查、肿瘤病变分析，都需要对其进行应用。胸部体检和早期癌症筛查、胸部外伤检查、孕期妇女的肺部检查等等都需要进行一次或是多次胸部CT检查，因此在当前CT应用范围的逐渐推广，怎样对其辐射剂量进行降低和控制也成为了我们研究和关注的重点环节。

在进行胸部影像学检查过程中，怎样才能既可以获取清晰图像，又尽可能降低对人体的辐射呢？低剂量CT扫描技术可以对这一问题进行有效解决。人体胸部组织中具备天然高对比特征，肺部属于含气组织，对X线造成的衰减比较小，因此胸部CT低剂量扫描可以发挥更显著的优势作用。但是怎样对胸部低剂量CT扫描进行认识和理解呢？这是目前我们需要研究的重点问题。常规检查中胸部CT辐射剂量可达胸片的100倍，和常规胸部扫描情况对比，胸部低剂量CT可以将患者承受的辐射量下降百分之五十以上甚至更多，一次常规胸部CT 相当于4-6次胸部低剂量CT检查，这种扫描方式可以大大降低对人体造成的负面影响和风险[2]。此外，低剂量扫描方式还能减少X线发生器与探测器的设备损耗，在合理控制设备运营成本的同时，减少对患者身体的负面影响。因此，任何可能降低患者辐射剂量的方式都需要进行研究。

在对CT辐射剂量进行降低的过程中包含的内容比较广泛，比如对硬件设备的优化、管电流的控制和数据信息重建方法优化等等。当前工作中最常见和应用最多的技术就是对管电流的控制。很多学者认为，20-50mA是胸部低剂量CT检查最合理的范围。怎样对低剂量扫描和图像质量关系进行调节，将直接影响诊断结果，所以放射科医生在实际工作中也要加强对这项工作的关注和研究，只有这样才能实现对工作水平的有效提升[3]。

换言之，只要不对定性诊断产生影响，一般胸部疾病都可以借助低剂量扫描技术完成。胸部CT低剂量扫描多数应用在早期肺癌筛查中，检出率是常规X线的五倍以上。胸部低剂量CT当前在胸部体检和肺癌筛查中优势较为显著，同时在同一时段的重复扫描和不同时段重复扫描过程中也可以对低剂量扫描进行应用，比如CT引导下穿刺、肿瘤治疗的效果评价等，都可以借助此种手段进行。但是如果需要对患者进行胸部血管成像和纵膈病变检查，就需要针对患者实际情况增加扫描条件。

当前大部分医院都配置了螺旋CT，这类设备都能进行低剂量CT扫描。医生在患者就诊过程中应该明确其是否可以开展胸部低剂量CT检查，如果沟通后确定不会对结果造成影响，就需要患者进行检查方式的选择，这种方式并不会造成检查费用或是时间的增加。当前医院工作中所采用的先进CT设备还可以借助其他方式进行辐射剂量的控制，比如自动管电流调制和重建技术等。自动管电流调制技术的应用可以对检查部位的X射线管电流大小进行调控，从而就可以在保证图像质量的同时实现对扫描剂量最小化的控制。基于噪声对不同组织结构的影响情况存在差异，所以在进行不同位置扫描过程中也需要对剂量进行适当调节，比如肺尖部位受到骨骼肌的影响就需要使用较大剂量，只有这样才能获取更满意的图像，但是对于中下野肺位置就可以借助低剂量方式进行检查。目前IR已经对传统图像重建技术进行了适当调整和更新，在工作中主要采用的是最大化法进行数据计算和统计。工作原理就是在工作中对X线的光子分布进行初步统计，在这一基础上进行投影方向的明确，从而对探测器可能获取的数据进行估算，之后对正投影数据和探测器实际获取数据进行对比，此种方式可以有效进行原始估计数据的更新和判断，在对这一过程的不断更新和重复基础上，可以保证结果的无限接近，这对于图像噪声的降低将起到显著作用。

随着当前我国CT技术的不断发展，设备机架中对几何设计的应用也更为广泛，探测器通过应用稀土陶瓷材料，有效实现了光电转换率的提升，一些公司在进行探测器设计过程中还加强了对多通道设计方案的研究，此种方式也极大程度上实现了对数据采集量的提升，有助于工作效率的显著提升。目前低剂量CT 主要应用在肺部检查工作中，但是需要引起注意的是，低剂量胸部CT在扫描结束后对窗宽、窗位的调节十分关键，所以在照相前也需要针对患者的实际情况进行调整，确保获取最佳数据信息。人体接受过量射线辐射后很可能对细胞造成不可逆的负面影响，甚至还会对受照个体造成影响。因此在CT扫描过程中进行辐射防护尤为重要，特别是应该加强对孕妇和兒童的防护。因为儿童和孕妇的X线敏感性更高，其不仅会对儿童的生长发育造成影响，同时还可能对孕妇体内胎儿造成影响，容易造成畸形胎儿或是流产问题。所以儿童和孕妇低剂量扫描也是当前临床医学的研究重点。在当前群众生活质量和水平全面提升背景下，对辐射问题的重视程度也有了显著提升，相信在这项研究的深入基础上，胸部低剂量CT的应用也将实现广泛性发展，带动我国医学水平和专业技术的全面发展。

参考文献：

[1] 宁发瑞.低剂量胸部CT扫描诊断肺癌的价值研究[J].影像技术，2019，31（4）：57-59.

[2] 罗晓玲，张淳.胸部低剂量CT扫描技分析术的应用价值[J].饮食保健，2019，16（30）：267.

[3] 杨书伟.多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响[J].影像技术，2019，31（3）：49-51.