急诊建立脑卒中急救护理小组对急性脑卒中抢救成功率的影响

张婷 张莉

【摘要】  目的：观察急诊护理活动中建立脑卒中急救护理小组的实际效果。方法 选取438例急性脑卒中患者为对照组，行常规急救护理;另选取495例急性脑卒中患者为观察组，采取以脑卒中急救护理小组为中心的急救护理，对比两组患者的抢救成功率以及患者/患者家属的满意度。结果 观察组患者的抢救成功率以及满意度明显优于对照组患者，P<0.05。结论 在急性脑卒中患者的急诊护理中，建立急救护理小组，开展针对性急救护理，能够有效提高患者的抢救成功率以及患者方对医疗服务的满意度。

【關键词】 急性脑卒中;急救护理小组;抢救成功率

我科拟通过建立脑卒中急救护理小组、开展针对性护理模式，实现此类患者急诊护理的高效配合与合理分工，以实现赢得抢救时间、提高抢救成功率的目标。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年接收的438例急性脑卒中患者为对照组，另选取2018年接收的495例急性脑卒中患者为观察组，所有患者经检查均符合急性脑卒中诊断标准。性别：观察组中，男223例，女215例;对照组中，男251例，女244例。年龄：观察组为（67.8±11.4）岁，对照组为（66.5±13.2）岁。病种：观察组中，脑出血217例，脑梗死221例;对照组中，脑出血239例，脑梗死256例。两组患者的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者行常规急诊护理程序，具体如下：接诊→挂号→根据患者家属主诉评估病情→通知医生，制定初步急救方案→缴费→护送检查→根据检查情况联系相应的科室→协助患者家属办理入院手续→护送入院，实施相应的急救方案。

观察组患者采取基于脑卒中急救护理小组的急诊护理方案。小组构建方案：（1）以自愿参与为原则，对参加的护士进行筛选，并根据其既往工作绩效、相关理论知识与操作技能的掌握情况、护理思维与护理态度、综合素质等，将其分为A级（从事急诊护理6年以上）、B级（从事急诊护理3年以上）与C级（从事急诊护理1年以上）三个等级;（2）明确各级护士的具体职责，其中A级护士负责患者病情的观察与评估、口腔分泌物的清除、气管插管术的配合、医嘱执行情况的监督以及抢救记录等，B级护士负责血液标本的采集、静脉通路的建立、常规药品准备、患者的转运以及医嘱执行的核对等，C级护士负责心电监护、术前准备、血化验报告的提取、临时抢救用品的准备等;（3）每班次的护士组成兼顾A级、B级、C级三种护士，使之形成一个完整的护理小组。急诊护理方案：（1）接到急救通告后，准备好抢救药品、平车等，并由电话通知相关科室待命;（2）患者抵达急诊科后，启动生命绿色通道，由护理小组根据预先指定的方案以及各护士的具体职责对其展开抢救。

1.3 观察指标

护理期间，对两组患者的抢救情况以及相关时间指标（护理操作时间、接诊-确诊时间、确诊-专科治疗时间）进行准确记录，计算各组患者的抢救成功率。以自愿参与为原则，对患者/患者家属展开满意度调查，采用科室自拟问卷。本次满意度调查，观察组共回收417份有效问卷，对照组共回收483份有效问卷。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0进行处理与分析。当P<0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 时间指标见表1。

2.2 抢救成功率

观察组死亡17例，抢救成功率为96.6%;对照组死亡43例，抢救成功率90.2%。组间差异具有统计学意义，P<0.05。

2.3 患者方护理满意度见表2。

3 讨论

根据急诊护理的实际要求，一线护士需要高度重视生命急救的时间性，尤其是在某些突发情况下，护士需要迅速作出判断，配合在场医生开展各种危重患者的急救与护理工作。鉴于急性脑卒中患者急诊护理的重要意义，近年来，相关文献就如何提高抢救成功率进行了探讨，如李晓燕等[1-2]分析了优化急诊护理流程的意义。我科在既往实践中充分意识到了护理配合的重要性以及各类护理措施的共同特点与差异性，为缩短整个救治过程的时间，提高患者的抢救成功率，我科提出了建立脑卒中急救护理小组的质量改进策略，并于2018年开始实施。在实施方案制定期间，对2017年护理实践发现的一些问题以及各项护理措施的分类策略进行了明确，据此制定了相对详细的护士分级标准以及护理小组构建策略。

我科将患者的病情评估以及病情观察、记录等重要职责划入高年资护士（从事急诊护理工作超过6年，工作绩效良好）;而对血液标本采集、心电监护、药品准备等操作项目，也进行了明确的划分。从实践阶段的反馈情况来看，此种团队协作模式较好地改善了以往护理活动存在的合作力度不足、交接时间过长等问题，明显提高了急诊救护的时效性。而在绿色通道的畅通性方面，观察组的反馈情况也明显优于对照组。结果提示，建立专项护理小组，开展各项护理工作，能够显著提升急性脑卒中抢救的时效性，缩短各护理、治疗环节的时间花费，继而提高患者的抢救成功率。

参考文献

[1]   李晓燕.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中 抢救成功率的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：158-159.

[2]  李云婷.急诊全程优化护理对急性脑卒中患者抢救成功率的影响[J].中国实用神经疾病杂志， 2016，19（13）：131-132.