紧急情况下医用防护面屏的制作与应用

贾平，谢彩霞，邓瑜萍，罗聪佩，陈晓梅

(1.四川省人民医院 外科ICU，四川 成都 610072；2.邛崃市医疗中心医院 放射科，四川 邛崃611530)

2019年12月，在中国武汉陆续发现不明原因的病毒性肺炎，2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization，WHO)命名，其传染性极强，已在全国蔓延[1]。 2003年，我国内地罹患重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的医护人员占全国SARS总病例的18.2%，个别感染比例较高的省市医护人员感染比例达38.3%[2]。在突发公共卫生事件的处理中，防护用品类应急物资是医护人员保护自身健康更好地为人民群众服务的基本保障[3]。防护装备不足是医护人员感染SARS的主要原因之一[2]。抗击新型冠状病毒感染战役打响后，各地防护用品均处于告急状态，即使防护用品厂家全力生产，原材料也供应不足；尤其处于疫情防控一线的各医院均处于防护用品短缺的境地。为保护临床一线医护人员安全，我院就地取材自制防护面屏并应用于临床，效果满意，报道如下。

1 材料与制作

1.1 材料 取材均在医院内部完成。收集院内放射科曝光过度废弃的长方形白板片子(43 cm×35 cm)，透光度好，不遮挡眼部视野。另外，CT(计算机断层扫描)片新包装盒内每盒底最后一张不用的白片也可使用。将收集好的废弃CT片清洗干净，75%乙醇擦拭消毒后备用。型号24/6订书机(医护办公室最常用型号)一台，10#订书针适量。无菌物品或药品纸箱上的打包带(绳)适量(图1)。弹力绳或护理人员扎头绳。剪刀一把。

1.2 制作方法 废弃CT片为长方形，长43 cm、宽35 cm，将消毒好的废弃CT片修剪成39 cm×22 cm尺寸(正规厂家生产的防护面屏的尺寸)。制作方法：修剪CT片尺寸39 cm×22 cm，40 cm及50 cm打包带(绳)各一根。40 cm打包带(绳)与39 cmCT片长边边缘重合装订一起；50 cm打包带(绳)与弹力绳或扎头绳连接成环状，形成头圈(见图2)。

图1 纸箱上的打包带(绳)

图2 自制面屏结构图

2 临床应用及效果评价

鉴于武汉已经出现医护人员感染情况，感染者均不是来自发热门诊、感染科等高危科室，而是发生在某一普通病房，且护理人员感染人数远超医生人数，护理人员为感染高风险人群。护理人员随时都在患者床旁操作，为患者吸痰操作时刺激呛咳反射，容易发生分泌物喷溅，受到潜在新型冠状病毒感染的威胁。自制防护面屏于2020年1月23日开始主要在ICU、呼吸内科、急诊科等感染风险较高的科室使用。使用效果图见图3。自制面屏使用20 d，全院工作人员未发生新型冠状病毒院内感染。

图3 自制防护面屏使用效果

采用问卷星对使用自制防护面屏的113名医护人员进行满意度调查，调查内容主要为对自制防护面屏的认可度及使用后恐惧紧张情绪是否减轻。回收问卷97份，97人均认为自制防护面屏安全可靠，能在一定程度上替代厂家生产的防护面屏，认可度为100%；97人均认为使用后自身安全得到了保障，心里踏实，不再因无防护面屏而紧张焦虑，更有信心投入到抗击新型冠状病毒感染的战役中去。

3 讨论

3.1 自制防护面屏优点 CT片材质是一种具有透明、柔软特性和一定机械强度的塑料薄片；具有透光性、柔软性及轻盈性，能有效阻断各类液体穿透，与厂家生产的面屏特性相似。自制面屏大小及结构与厂家生产的面屏相似(头圈有力绳，长度可自由伸缩，有良好的稳固性；面屏未固定头圈上，具有较好的灵活性，操作时面屏角度方向灵活)；操作简单高效，各部件连接用订书机装订，均能在医院内取材，无需外出购买。制作一个面屏平均耗时5 min。

3.2 自制防护面屏使用局限性 厂家生产防护面屏材质为聚碳酸酯或树脂，有独特的透光率、高折射率，这是自制防护面屏无法达到的效果。因此，医护人员在进行精细操作、高风险操作，比如取咽拭子、气管切开等操作时，最好使用厂家生产的防护面屏。自制防护面屏建议在以下情况使用，如护理人员为疑似患者进行基础操作等低风险场景下使用。另外，在临床工作中，我们发现一次性防护眼罩上锁扣极易脱落，且不容易被发现，从而影响密闭性而不能有效防护。戴防护眼罩进行风险操作时，医护人员有感染风险。因此，我们加用自制面屏，进行双重防护，以保证护理人员的安全。因疫情紧急，自制防护面屏使用时间较短，其安全系数及精确的效果评价有待进一步的研究。

3.3 自制防护面屏解决了面屏短缺困境 因疫情发展态势严峻，持续时间未知，潜在传染源不可预知，武汉普通科室医护人员感染案例已经出现，部分非三级防护要求的医护人员因疫情恐慌要求使用防护面屏。面对面屏短缺的现状，自制防护面屏不失为一项较好的措施。