血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探究

谢 婷

南华大学附属南华医院血透室，湖南省衡阳市 421002

血液透析是将体内的血液引流至体外，清除血液中的杂质和多余的水分，平衡电解质，达到酸碱平衡的效果，最后将其导回体内。血液透析已在治疗中得到广泛应用，且治疗效果显著[1]。但在实际护理过程中，血液透析还存在各种护理缺陷，引发了各种医疗事故，对患者身体健康造成很大的危害。本文就血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选自2018年1月—2019年1月本院需使用血液透析方法治疗的患者共68例，其中男36例，女32例，年龄35～76岁，平均年龄(48.7±4.3)岁。所有患者皆为需要使用血液透析方法进行治疗的患者。

1.2 方法 对患者的临床资料和具体病情进行搜集和解析，找出血液透析中存在的护理缺陷，针对有关问题给出解决办法。

1.3 观察指标 对血液透析护理缺陷的常见类型进行观察，根据例数得出其影响程度所占的百分比。对护理过程中的发生因素进行对比，根据例数得出护理缺陷所占的百分比。根据护理出现问题的时间段进行对比，根据例数得出具体的时间分布情况。

2 结果

2.1 血液透析护理缺陷常见类型对比 血液透析护理缺陷的常见类型中，血液透析中失血占比最高，其他依次排序为错误的参数设置，血管通路血肿，错误使用透析机，机器故障、停电。见表1。

表1 血液透析护理缺陷常见类型

2.2 血液透析护理缺陷发生因素对比 护理过程中的发生因素中，未认真观察评估占比最大，其他依次排序为风险意识不足、未进行严格检查、缺乏护理经验和专业知识素养、未规范展开技术操作、上机操作注意力不集中。见表2。

表2 血液透析护理缺陷发生因素对比

2.3 护理出现问题的时间段 在护理出现问题的时间段中，大多数集中于透析治疗中，其他依次为上机环节、完成治疗后。见表3。

表3 护理出现问题时间段

3 讨论

护理缺陷发生的相关因素：(1)护理人员的专业素质不够，缺乏观察力。护理人员未对护理流程进行梳理，没有可以依靠的操作流程，护理人员对仪器操作不过关，实际操作不规范。护理人员不能正确使用透析器和抗凝剂，检查不用心。(2)缺乏护理经验。缺乏人力资源，护理人员技能使用不熟练，给患者服用药物不能准确而及时，护理人员工作年限短，缺乏护理高危患者的经验，风险意识欠缺。(3)安全意识薄弱。在上机治疗后，由于患者的催促或打扰，护理人员未对患者的病情进行及时观察，放松了安全意识[2]。护理人员不了解法律知识，对自身要承担的责任不明确。护理人员对医患冲突处理缺乏经验，容易将医疗事故扩大化。(4)缺乏社会阅历。护理人员不善于表达，难以和患者进行沟通，不能通过患者的表情和身体外部情况，发现患者的疼痛与不适，不能对患者进行心理疏导，缓解患者的负面情绪，导致患者在护理过程中产生极大的痛苦[3]。

预防和控制护理缺陷的有关措施。(1)增强护理人员的专业性，引入考核制度。护理人员要加强自身的专业素质，学习护理技巧，增加技能熟练度，开展小组互助教学，或医院间加强交流。对护理人员进行考核评估，减少风险的发生概率。(2)开展安全教育，增强风险意识。对护士的安全文化进行普及，对以往的不良事件进行解析，让护理人员吸取教训，了解护理过程中的高危环节和因素。对安全教育进行普及，张贴在公告栏，录入到安全手册内，定时进行反思和学习。(3)开展心理教学和法律教育。心理教学能让护理人员使用沟通方式，与患者进行交流，了解患者的需求和病情问题，缓解患者的负面情绪，减少医疗纠纷，提升护理满意度。法律教育能让护理人员了解医疗事故的责任，以及医疗纠纷的处理措施，能保护自身和患者的合法权益不受侵害。(4)构建良好的工作环境。让护理人员进行科学排班，对护理人员心理做出调控，缓解焦躁、紧张等情绪，帮助精神力的集中，减少工作中的问题[4-5]。在操作前做好仪器调试和预防措施，防止操作中出现的问题对患者造成不可挽回的影响。

本文结果显示，血液透析中失血占比最高，达到64.7%；护理过程中，未认真观察评估因素占比最大，达到33.8%；护理出现问题的时间段大多集中于透析治疗中，占比47.1%。这说明在血液透析的实际操作过程中，存在着诸多问题，护理人员的专业素质很大程度上影响着护理结果，护理人员在护理过程中要打起精神，时刻注意患者的治疗情况。

综上所述，血液透析的实际操作过程中，存在着诸多问题，护理人员的专业素质很大程度上影响着护理结果，护理人员在护理过程中要打起精神，时刻注意患者的治疗情况，对护理缺陷进行有效控制，保障患者的生命安全。