血常规与hs-CRP联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病的诊断价值分析

张社玲

河南省浚县人民医院检验科 456250

细菌性感染性疾病是常见且多发的儿科疾病[1]，由于小儿的免疫系统正处于发育、成长阶段，因此抵抗外界致病菌侵袭的能力较弱，容易出现感染情况，细菌感染是主要的感染性因素。细菌性感染性疾病早期的临床症状不明显，临床诊断存在一定的难度，另外单纯根据患儿的临床症状无法对致病菌类型进行准确的判断[2]，加上细菌培养获取结果的时间较长，医师仅凭借自身经验使用抗生素，可能会导致药物不良反应的发生或者是增加耐药性[3]，因此尽早诊断疾病并合理应用抗生素十分重要。择取2016年8月1日—2017年8月31日期间我院收治的细菌性感染患儿60例、健康儿童60例开展对比观察，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年8月—2017年8月本院细菌性感染患儿60例、健康儿童60例分别归为观察组、对照组。纳入标准：观察组患儿经细菌培养、尿液等检验、检查确诊为细菌性感染性疾病；对照组儿童均为身体健康体检儿童。排除标准：近期使用过抗生素、免疫抑制剂的患儿；患儿家属不愿患儿参与本次研究。对照组60例，男33例，女27例；年龄0.2～10(4.71±0.83)岁。观察组60例，男35例，女25例；年龄0.1～9(4.66±0.91)岁；其中肠炎18例，肺炎16例，脑膜炎4例，泌尿系感染12例，扁桃体炎10例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在两组研究对象就诊时采集静脉血液2ml，放置在抗凝管中，立即进行检验。使用ADVIA-1800Q全自动生化监测仪以及免疫透射比浊法测定hs-CRP，使用迈瑞BC5300全自动血液分析仪测定白细胞(WBC)计数。

1.3 观察指标及判定标准 (1)观察两组研究对象的hs-CRP水平和WBC水平，计算阳性检出率，同时分析联合检验对小儿细菌性感染性疾病的敏感度、特异性。(2)阳性判定标准：hs-CRP>8mg/L；WBC>10.0×109/L。联合检验的阳性标准：某1项检验结果为阳性。

2 结果

2.1 hs-CRP水平和WBC水平 观察组细菌性感染患儿的hs-CRP和WBC水平均高于对照组，见表1。

表1 两组hs-CRP和WBC水平对比

注：*与对照组相比较(P<0.05)。

2.2 阳性检出率 观察组hs-CRP、WBC、hs-CRP联合WBC的阳性检出率均高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组阳性检出率对比[n(%)]

注：*与对照组相比较(P<0.05)。

2.3 联合检验的敏感度和特异性 hs-CRP联合WBC检验的敏感度为93.33%，特异性为96.67%，见表3。

表3 联合检验的敏感度和特异性(n)

3 讨论

小儿的免疫系统尚未发育成熟，因此受自身和外界多种致病菌的侵袭，会出现感染性疾病，其中支原体、病毒、细菌是临床上常见的致病菌[4-5]，机体被致病菌感染后，由于应激会出现不同生理变化，对临床相关指标进行检测可对感染类型及严重程度进行准确反映[6]，对于临床制定合理治疗方案具有良好的辅助作用。CRP是一种急性感染性反应蛋白，健康人群血液中的CRP水平低且稳定，当出现急性应激性反应或者是感染时，CRP水平会急剧升高。而hs-CRP相较于CRP，在测定方法上的精确度和敏感度更高[7]，能够对炎性反应进行判断；另外若是患者为病毒性感染性疾病，hs-CRP水平会出现不升高或者是轻微升高的现象，因此hs-CRP检测可作为鉴别、诊断细菌感染的参考指标。

白细胞是广泛分布在外周血中的有核细胞[8]，在机体免疫反应中能够将致病菌消灭，作为一种免疫细胞参与了机体过敏反应、免疫反应以及免疫功能调节。健康人群的WBC计数正常值为(4～10)×109/L，其中中性粒细胞所占比例为50%～70%，故其为反映机体急性炎症反应的主要细胞。血常规检验是常规检查项目，通过对白细胞和分类变化情况进行观察分析[9]，能够对患者是否存在感染进行判断，但是在实际检查过程中，WBC计数检测结果容易被药物、精神等多种因素所影响，单一检测白细胞计数的阳性检出率、敏感度、特异性均较高，在临床上的应用存在限制。

本文数据显示，观察组细菌性感染患儿的hs-CRP水平、WBC水平以及阳性检出率均高于对照组，且两项联合检验的阳性检出率也更高，表2数据显示联合检验对小儿细菌性感染性疾病的敏感度和特异性均高达90%以上，分别为93.33%、96.67%，以上数据充分说明了hs-CRP与血常规联合检验能够提高阳性检出率；分析原因在于hs-CRP的敏感度和特异性均较高，与血常规联合检测可减少漏诊、误诊等情况的发生，当联合检测结果为阳性时，提示临床上需进行仔细的分析和判断。

总而言之，hs-CRP联合血常规检验诊断小儿细菌性感染性疾病的阳性检出率、敏感度和特异性均较高，可提供有效、准确的信息以供临床制定针对性的治疗方案，临床应用价值高。