艾司洛尔对冠心病心肌缺血患者心率、血压等指标的影响分析

孙丽芳

沈阳二四五医院心内科,辽宁省沈阳市 110000

冠心病是临床上一种常见疾病，随着人们生活水平的不断提高，该疾病的发病率也逐年提高。由于冠心病心肌缺血是一种隐性疾病，发病前患者感觉并不明显，一旦发病就情况危急，甚至可导致患者死亡，直接影响患者生命安全。本文分析了艾司洛尔对冠心病心肌缺血患者的临床疗效及其对患者心率、血压水平影响，具体内容报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 纳入本院2017年7月—2018年7月收治的冠心病心肌缺血患者80例作为观察对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。所有患者经CAG检查和诊断确诊为冠心病心肌缺血，并签署知情同意书。对照组：男21例，女19例，年龄31～56岁，平均年龄(40.24±1.25)岁；观察组：男22例，女18例，年龄30～57岁，平均年龄(40.26±1.27)岁。两组患者一般资料经统计学分析，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，包括抗凝、抗血栓。具体方法如下：给予患者口服阿司匹林药物(石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H20153035)， 100mg/次，1次/d；口服单硝酸异山梨酯胶囊(石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H10970104)，2次/d，20mg/次；口服瑞舒伐他汀片(南京先声东元制药有限公司，批号：国药准字H20113246)，1次/d，10mg/次；皮下注射低分子肝素钠(意大利阿尔法韦士曼制药公司，注册证号：H20090246)，1次/12h，5 000U/次。观察组患者在对照组基础上应用艾司洛尔(齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H19991059)治疗，采用静脉注射，初始剂量为0.5mg/kg，持续进行1min，后以0.05mg/(kg·min)维持静脉点滴，以4min为分界点，若治疗4min后效果理想则维持上述剂量继续静脉点滴，若治疗4min后未实现预期效果则给予重复负荷量，同时保持以0.05mg/(kg·min)剂量幅度递增。1个疗程7d，两组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者的治疗效果，包括显效、有效和无效三个级别。显效：治疗后，患者的所有临床症状完全消失，其中ST段压也完全恢复到正常水平；有效：治疗后，患者临床症状未完全消失但有明显改善，但ST段压没有恢复到正常水平；无效：治疗后，患者病情并有任何好转，甚至加重。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%；(2)比较两组患者的各项指标，包括心率和血压的变化状况以及症状评分及心电图ST段压低指标。症状评分：根据ST段压低和基线的毫米数进行评分，设定最严重时心肌缺血状况为100分，分值越高表示患者病情越重。

2 结果

2.1 两组患者心率、血压指标比较 治疗前，两组患者心率、血压指标比较不存在显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组心率、血压指标改善情况优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心率、血压指标对比

注：1mmHg=0.133kPa。

2.2 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗有效率明显优于对照组(χ2=3.913，P=0.047<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 两组症状评分及心电图ST段压低指标比较 观察组症状评分和心电图ST段压低等指标优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组症状评分及心电图ST段压低指标对比

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病又称冠心病，近年来，随着生活节奏加快，冠心病的发病率呈现出逐年上升趋势[1]。冠心病的发病原因主要包括遗传、不良饮食习惯、肥胖、高血脂等，同时季节变化对其发病率有一定影响。发病时常伴有心绞痛和心肌梗死，如治疗不及时可导致猝死，严重威胁患者生命安全。

艾司洛尔是一种选择性的β受体超短效阻滞剂，以竞争儿茶酚胺结合位点对β1受体加以有效抑制，促使心率减缓和血压降低[2]。通过降低心肌收缩力和耗氧量来缓解心肌缺血症状，减轻心脏负荷。艾司洛尔在患者体内能够迅速分布和清楚，其分布半衰期(2min)以及清除的半衰期(9min)都非常短[3]，具有半衰期短、起效快等特点，可以在短时间内实现预期治疗效果。因此，艾司洛尔在控制β受体阻滞程度上具有较大灵活性。紧急情况下，合理应用艾司洛尔能够对冠心病心肌缺氧患者心率过快情况迅速发挥拮抗作用，促使心肌耗氧量有效降低，从而有效改善其心肌缺血状况。放射性核素心血管造影研究表明[4]，艾司洛尔剂量在0.2mg/(kg·min)下能够降低心率血压乘积、收缩压、静息心率、心脏指数以及左右心室射血分数。予以患者恰当的负荷剂量，然后保持剂量以0.05～0.3mg/(kg·min)静脉滴注，5min内即可获得稳定的血药浓度。由于该药物半衰期短，临床治疗可通过减少或者增加给药速率而快速改变其血药平衡，且给药停止后可快速消除。所以，临床治疗中可以结合患者临床实际和病情发展情况对用药剂量进行适时调整，这是艾司洛尔有别于其他β受体阻滞剂特有优势[5]。此外，低血压为艾司洛尔主要不良反应症状，临床应用中需要引起我们重视。

本文结果显示，观察组患者治疗有效率、血压以及心率水平、症状评分和心电图ST段压低等指标均优于对照组，差异显著(P<0.05)。可见艾司洛尔能降低冠心病心肌缺血患者心率和血压水平，快速恢复心肌氧气供需平衡，有效改善心肌缺血症状。

综上所述，冠心病心肌缺血患者应用艾司洛尔药物可有效提升治疗效果，具有临床推广价值。