生长抑素联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效研究

曹 帆 (江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600)

急性胰腺炎是一种以急性腹痛、恶心呕吐及血胰酶增高为特点的常见病种。临床上患者病变程度轻重不等，较轻者，病情常常呈现自限性，多以胰腺水肿为主；较重者，病情常常会继发感染甚至休克，多以胰腺出血坏死为主[1]。探讨科学、高效的治疗方法对控制病情和降低并发症发生率都有积极的影响。本组试验选取50例急性胰腺炎患者进行治疗对比，通过分组给予不同方案进行治疗，各自方案产生的疗效具有一定的差异性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取50例急性胰腺炎患者，均于2017年8月～2018年8月进入本院治疗，将其按照随机数字表均分并设组，25例患者在实施生长抑素联合奥曲肽治疗，该组设定为观察组，其中男14例，女11例，年龄24～64岁，平均(46.07±0.31)岁；25例患者实施单纯生长抑素治疗，该组设定为对照组，其中男15例，女10例，年龄23～65岁，平均(46.12±0.29)岁。患者入院均存在腹痛、恶心、脱水等表现，均经血常规、血清脂肪酶测定、血尿淀粉酶测定、上腹部CT检查确诊为急性胰腺谈。两组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组给予生长抑素(扬子江药业集团有限公司，批准文号，国药准字号：H20066708)治疗，6 mg生长抑素+50 ml 0.9% NaCl注射液，2次/d，连续治疗5 d。观察组给予生长抑素联合奥曲肽(国药一心制药有限公司，批准文号：国药准字号：H20041559)治疗，600 μg奥曲肽+50 ml 0.9% NaCl注射液，生长抑素同对照组一致，1次/d，连续治疗5 d。

1.3观察指标:①临床指标：腹腔积液消失时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间。②治疗效果：显效：药后，患者临床症状，如腹胀、腹痛等症状改善80%以上或全部消失，上腹部CT检查，胰腺周围渗液基本消失；有效：用药后，患者临床症状改善50%～79%，上腹部CT检查显示胰腺周围渗液明显吸收；无效：患者症状与用药前相比变化不大。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1对比两组治疗效果:观察组显效者11例，有效者13例，对照组显效者7例，有效者12例，观察组和对照组的治疗总有效率分别为：96.00%、76.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[例(%)]

2.2对比两组临床指标：与对照组相比，观察组的临床指标(腹腔积液消失时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间)均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床指标对比

3 讨论

当前，临床对急性胰腺炎的发病原因尚不明确，初步研究认为，与暴饮暴食、过多饮酒，胆石症及胆道感染等有密切的关系，我国以胆石症及胆道感染病因多见[2]。在多种因素的影响下，极易造成患者胰酶在胰腺内被激活，造成急性胰腺炎发生。部分病情严重，有患者出现坏死性炎性反应，在一定程度上增加了治疗难度[3]。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸肽，以微泵维持泵入形式给药，可有效对生长激素、胰岛素、胰高血糖的分泌量进行抑制，同时还可以对胰腺内分泌和外分泌进行抑制，最终达到控制病情的目的[4]。

奥曲肽药理作用与生长抑素基本相似，本品属于一种八肽衍生物，药物以静脉形式给药，可发挥持效作用[5-6]。此外，奥曲肽具有多种生理活性，减少胰腺内分泌和外分泌的同时，达到保护胰腺实质细胞膜的作用。有研究表明：奥曲肽对改善肠道微循环也有促进作用，从而帮助胰腺再通，减轻腹胀、腹痛、水肿等症状，提升治疗效果，尽快改善预后，避免引发其他严重意外[7]。结合研究结果显示：观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.00%、76.00%，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组的腹腔积液消失时间(6.07±0.14)d，与对照组的(12.95±0.21)d相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹痛消失时间(5.12±0.26)d，与对照组的(8.56±0.27)d相比，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腹胀消失时间(5.28±0.19)d，与对照组的(8.42±0.17)d相比，差异有统计学意义(P<0.05)。说明奥曲肽与生长抑素联合应用，相比生长抑素单纯应用而言，在急性胰腺炎的治疗上具有更显著的效果，且对缩短患者临床症状消失时间，改善预后均有积极的影响。

综上所述，奥曲肽与生长抑素在急性胰腺炎治疗上有协调作用，临床上将两种药物联合应用，可尽快改善患者的临床症状，从而提升治疗效果。