七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果评价

周德祥,熊双宝 (湖北省大冶市人民医院麻醉科，湖北 大冶 435100)

为了探究七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果，本研究选取2018年1月～2019年1月于我院进行手术治疗的开颅血肿清除术患者120例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2019年1月于我院进行手术治疗的开颅血肿清除术患者120例，根据随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各60例。纳入标准如下：①患者清除并同意本试验，签署知情同意书；②经确诊为高血压脑出血并需进行开颅血肿清除术的患者，符合手术的标准；排除标准：①重要脏器功能障碍患者，且经确认无法进行手术；②其他原因引起的脑出血患者，如外伤、出血性疾病；③精神类患者；④伴随呼吸系统、肝脏、肾脏系统严重感染患者。

其中对照组男33例，女27例，年龄50～79岁，平均(63.14±1.03)岁；观察组男34例，女26例，年龄51～80岁，平均(64.18±1.11)岁。对患者的一般资料进行对比分析，各项数据均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：在对患者实行麻醉前的30 min需进行0.5 mg阿托品(生产厂家：南药有限公司，国药准字：H44024022)肌内注射，然后对患者进行静脉通路的建设，两组患者均使用瑞芬太尼(生产厂家：人福药业有限公司，国药准字：H20030199)2.5 μg/kg进行麻醉诱导，在4 min的通气后气管插管，在手术过程中需根据患者的情况增添血管活性药物[1-4]。

对照组患者在术中应用丙泊酚(生产厂家：嘉博药业有限公司，国药准字：H20051842)和瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉处理，静脉泵注丙泊酚的剂量是4～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼剂量是0.2～0.3 mg/h；观察组则应用七氟醚(生产厂家：日本丸石制药株式会社，国药准字：H20090714)与瑞芬太尼作为麻醉药物进行手术麻醉，患者经口吸入七氟醚(0.5%～2.5%浓度)，而瑞芬太尼的剂量是0.2～0.3 mg/h[5-7]。

1.3观察指标：观察两组患者手术不同时间段的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化情况，以及两组患者的术中血管活性药物的使用情况，比较两组患者的麻醉效果。

2 结果

2.1两组患者的术中血压情况对比：手术前，对照组的收缩压和舒张压分别为(165.5±9.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)、(106.6±7.4)mm Hg，观察组为(166.5±9.4)mm Hg、(106.7±7.3)mm Hg，差异对比无统计学意义(P>0.05)；手术过程中，对照组的收缩压和舒张压分别为(111.5±7.3)mm Hg、(71.6±4.4)mm Hg，观察组为(126.5±8.4)mm Hg、(79.7±7.7)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)；手术后，对照组的收缩压和舒张压分别为(113.5±7.3)mm Hg、(72.6±4.4)mm Hg，观察组为(126.6±8.4)mm Hg、(96.7±6.3)mm Hg，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者的术中血管活性药物使用情况对比：麻黄碱的使用情况，对照组使用的剂量为(88.34±15.33)mg，观察组使用的剂量为(74.54±9.32)mg；去甲肾上腺素的使用情况，对照组使用的剂量为(15.34±1.32)mg，观察组使用的剂量为(10.11±0.32)mg；阿托品的使用情况，对照组使用的剂量为(5.54±1.87)mg，观察组使用的剂量为(3.14±1.12)mg。上述各项数据对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的术中血压情况对比

3 讨论

开颅血肿清除术常用于治疗高血压性脑出血，该病的脑肿块大，极易导致患者神志不清、头痛等严重症状[8-9]，及时手术治疗是避免后续并发症的有效办法，是挽救脑部不可逆损伤的首要治疗方案。开颅血肿清除术能有效降低颅内血压，清除脑肿块，临床效果显著[10-11]。有关资料显示，开颅血肿清除术虽然降压效果好，但仍无法避免术中血压的波动，从而导致大脑缺血、缺氧、脑水肿等症状，引起严重的并发症，甚至导致患者死亡[12]。术中如何保持血压稳定，降低术中并发症的发生率，是本研究讨论的重点。

根据本研究显示，关于两组患者术中血压的变化，观察组和对照组的血压均较手术前低，且观察组患者的下降幅度显著小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，显示观察组患者的麻醉效果更好，能避免患者血压波动大；关于术中血管活性药物的使用情况分析，对照组患者应用去甲肾上腺素、麻黄碱、阿托品的量均高于观察组，药物使用情况经对比发现差异具有统计学意义(P<0.05)，显示观察组患者手术更稳定，脑组织的在缺氧环境的耐受性更好。

综上所述，七氟醚在开颅血肿清除术中维持麻醉的临床效果显著，可有效降低患者术中血压，减少使用血管活性药物的剂量，值得临床大力推广应用。