社会精准治理视角下精准健康扶贫机制的构建

摘 要：随着时代的发展，我国大部分家庭开始步入了小康，但是我国仍存在很多人口没有摆脱贫困。2020年是脱贫攻坚关键的一年，如何为我国所有的贫困县摘帽是国家和社會都普遍关注的问题。本文在社会精准治理角度下，以健康问题为切入点对于扶贫机制的建设进行探讨，以期为精准扶贫政策提供一点参考。

关键词：社会精准治理;健康扶贫;机制;构建

自党的十八大提出精准扶贫以来，全国各地的扶贫工作取得了巨大的进展，据2017年2月28日，国家统计局发布的《2016年国民经济和社会发展统计公报》称：“按照每人每年2300元（2010年不变价）的农村贫困标准计算，2016年我国农村贫困人口为4335万人，比上年减少1240万人[1]。虽然我国已经在脱贫攻坚战上取得了巨大的进展，但是我国的贫困人口还是较多，因此国家仍需要继续努力。本文所阐述的健康扶贫是帮助解决贫困问题的方式之一，其主要是通过构建贫困人口的医疗保障体系，通过提高人们的身体素质来解决人们的贫困问题，以达到长效、健康的扶贫效果。

1社会精准治理与健康扶贫的内涵

随着时代的发展，社会治理的模式和形态也随之变化。在工业时代，其社会治理模式是由政府和资本联合主导，呈现层层分治的特点，而到了现代社会，人民当家做主的时代下，治理模式是根据地区特性，精准治理的。由此我们也能知道社会精准治理的概念，便是根据不同区域的发展状况，由政府进行调研考察，最后总结出一套专门的治理方案。其中主要以基层政府起着带头作用，社会精准治理是依据制度和法律，与整个社会进行协同合作，以解决社会问题以及满足民众需求为目标。

在我国开展的扶贫工作中，健康扶贫是其中一个比较重要的内容。健康扶贫的目标便是为贫困人口提供健全的健康保障体制，以避免因病致贫、因病返贫的现象发生。要想很好的展开健康扶贫工作，必须与政府、社会以及卫生领域展开合作。

2精准健康扶贫机制的体系构建

2.1社会精准治理视角下的精准健康扶贫体系

本文从精准识别机制、资源精准管理机制、精准保障机制、社会精准参与机制、精准考核评价机制5个方面构建了精准健康扶贫机制体系。具体形式见图1[2]。

2.2精准健康扶贫机制要素之间的相互联系

由于扶贫工作是需要社会多方共同配合开展的一个项目，其目的也是解决社会问题，关心整个社会，从而解决社会问题。精准扶贫机制的五大机制分别是精准识别机制、资源管理机制、精准考核评价机制、精准保障机制和资源精准管理机制。这五大机制之间是互相联系，相辅相成的[3]。精准健康扶贫的第一步便是精准识别，需要对帮扶对象进行筛选，根据实际情况选出最需要扶贫的人，避免出现真正贫困的人没有得到帮助，导致扶贫机制出现定位错误的问题。

3精准健康扶贫机制各要素的职责与内容

3.1精准识别机制

由于精准健康扶贫是将权利下放到基层，且鼓励民众帮忙识别贫困人口，这样便会导致一些问题，例如一些需要扶贫的人们没有收到帮助，但是一些不需要的却获得了帮扶，长此以往会导致社会不平衡加剧。因此国家出台了一些相应政策，例如“建档立卡”，这些政策的审核也较为严格，通过这些形式能够有效进行贫困人口的筛选和识别。

3.2精准保障机制

在我国的城镇以及贫困地区，对于保障贫困人口的医疗水平，国家也提出了新型农村合作医疗政策，且已经取得较好的成效。但是，随着农村合作医疗的大面积铺开，一些问题也逐渐浮现，例如农村合作医疗向大病倾斜较少。一旦贫困人口患了重病，依旧没有医疗方面的保障。基于此，政府应该改进农村合作医疗，扩大医疗的救助范围，使得无论是什么病，贫困人口的就医都能得到保障[4]。

首先，扩大贫困人口的医疗保障范围。由于农村合作医疗存在一些弊端，例如其保险费用倾向大病的较少，而贫困人口由于长年劳累，患重病的比例也较大，这就导致贫困人口在就医时不会获得政府报销，因病致贫的情况再次出现。

其次，实行分类救治政策。对于贫困人口做到无论大病小病，都能从医疗保险中找到能够提供保障的项目，这对解决贫困人口的看病问题十分有帮助。最后，建立精准的财政投入政策。健康扶贫工程需要有相应的人力、物力及管理资源为基础才能有效进行，各级政府是保证资源投入的主要负责者，中央财政及省市两级财政的计生项目资金应进一步向贫困地区倾斜，并且设立健康扶贫的财政 投入专项，明确其使用范围和使用程序[5]。

3.3资源精准管理机制

在扶贫过程中，需要对扶贫过程中的扶贫资金、人员、设备等各种扶贫资源进行精准管理。在各级责任人中，作为基层责任人应该发挥自己的自主能动性，对不同的贫困地区指定差异化的健康扶贫方案。同时，在对扶贫资源之前也应该将资源进行统筹，精准使用资源。精准健康脱贫不只是表面上使贫困人口获得了健康保障，更重要的是提高贫困地区的服务能力。对于提高贫困地区的服务能力，基层政府可以组织专家和医疗团队到贫困地区开展培训课程，将先进的医疗技术下沉到贫困地区。此外，还能通过提供有前景的发展平台的方式吸引优质医务人才，从根本上提高贫困地区的医疗服务能力，使得贫困地区形成高效的服务机制[6]。

3.4精准考核评价机制

由于扶贫工作是一场持久战，且在实施过程中涉及了多个部门和组织。例如卫生、社会保障、民生部门。由于这项工作持久且复杂，因此在展开工作的进程中难免会出现一些问题，因此一个精准的考核机制是必不可少的。将这些设计的部门作为考核主体，将扶贫项目开展后贫困人口的身体情况、就医情况等作为考核标准，来对项目开展的效果展开考核。此外，还可以设立一些奖惩机制，对于表现突出的组织或个人进行嘉奖[7]。

3.5社会精准参与机制

在精准扶贫过程中，政府应该简政放权，将治理的权力下放到基层社区手中。这一手段起到很大作用，因为基层社区是离群众最近的，离群众越近，越能精准掌握社会矛盾，从而迅速做出反应，解决贫困人口的需求。将精准治理理念与精准扶贫政策完美融合，形成多元主体、上下协作的长期有效治理模式[8]。

结论：扶贫是我国一直坚持的方针政策，而健康扶贫是其中一个重要的组成部分。通过与社会、卫生机构的合作对帮扶对象进行精准选择。在基层政府的牵头下，组织社会力量对帮扶对象进行精准帮助。此外，一些医疗卫生机构也应该积极采取措施，增设窗口和渠道，完善医疗捐赠平台，并鼓励社会各界进行医疗捐赠。在基层政府的牵头，社会、卫生机构和其他组织的积极配合下，打好精准健康脱贫这一仗，为我国的脱贫攻坚事业添砖加瓦。

参考文献：

[1]中共中央办公厅.国务院办公厅印发《关于建立贫困退出机制的意见》.[2016一04—28].

[2]郭苏建.中国国家治理现代化视角下的社会治理模式转 型[J].学海，2016（4）：16—20.

[3]石岩，张世超.临床实践教学“三位一体”管理模式的研 究与探析[J].中医药导报，2016，22（13）：118—120.

[4]黄德霞.我国农村财政扶贫资金的运行效率探讨[J].

[5]虞慧怡，许志华，曾贤刚，等.社会资本对环境政策的影 响研究进展[J].软科学，2016，30（1）：22—25.

[6]郭苏建.中国国家治理现代化视角下的社会治理模式转 型[J].学海，2016（4）：16—20.

[7]闵锐，苏敏，方鹏骞，等.对贫困地区贫困人口慢性病管 理的思考[J].中华医院管理杂志，2017，33（3）：182一 184.

[8]袁君刚.社会工作参与农村精准扶贫的比较优势探 索[J].西北农林科技大学学报：社会科学版.2017.17 （1）：17—22

作者简介：

黄琴（1981—），女，四川眉山人，中共乐山市委党校行政管理学副教授，研究方向：行政管理学。

（中共乐山市委党校   四川  乐山   614000）