预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察

向虹燕

摘 要：目的：分析预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果。方法：选取98例于2018年3月～2020年2月期间入住中心医院产科进行分娩的产妇，将其分为A组和B组各49例。A组采用基础护理，B组实施预见性护理，在产后出血量和护理满意度方面进行分析。结果：A组的产后2小时和产后24小时出血量高于B组;A组护理满意度为75.51%低于B组的97.95%，（P<0.05）。结论：建议对经阴道分娩的产妇实施预见性护理干预，可提前预防产妇出现产后大量出血的情况，同时产妇对此种护理方式较为满意，临床应用价值较好。

关键词：预见性护理;阴道分娩;产后出血;效果

产后出血作为分娩后的并发症，在临床较为常见[1]，该病发生于产妇的自身体质以及胎盘方面等因素相关，其中子宫收缩乏力在临床中是最多见导致产后出血的原因[2]。若产妇发生产后出血，不能及时进行有效的干预措施，严重可导致死亡，对产妇的生命安全产生威胁。因此，本次实验针对本院产科收治的98例产妇进行不同护理研究，观察其护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次实验选取2018年3月～2020年2月在本院分娩的产妇98例，按照信封法将其分为A组（n=49例）和B组（n=49例）。A组中，最小年龄25岁，最大年龄40岁之间，平均年龄（31.09±3.21）岁。B组中最小年龄24岁，最大年龄41岁之间，平均年龄（31.21±3.02）岁。差异无统计学意义（P>0.05）。我院伦理委员会对本实验完全知情，并批准实施。纳入标准：全部产妇经阴道分娩;孕单胎者;产妇及其家属阅读并了解本次实验内容，并自愿签署入组同意书;能主动配合实验过程。排除标准：产妇患有精神疾病;在妊娠期间患有严重的合并症。

1.2方法

为A组产妇展开基础护理：产后常规会阴消毒等;B组产妇采用预见性护理，如下：（1）分娩前：①部分产妇会受合并基础疾病、自身情况等多种因素影响，致使其心理压力不断增加，需要护理人员及时沟通疏通。②需要护理人员积极助攻的与交流，对其倾诉的内容耐心听完，同时给予其关心和重视。在交流期间，护理人员时刻保持态度、语气和蔼可亲。③以前了解产妇的文化水平和个性特征，针对性进行讲解分娩过程以及注意事项，对文化偏低者，对阴道分娩期间有可能发生的不适提前告知，避免因未知感觉致使其情绪波动。④若產妇身体偏弱，可对其食谱进行合理科学的调整，通过饮食补充营养，并依据产妇个体实际情况展开运动。⑤若产妇同时合并心血管、高血压等疾病，需要护理人员提前整理其病史，制定紧急预案用来应对分娩期间可能发生的问题。（2）分娩时：①需要护理人员指导协助产妇排空尿液。②在进入第一产程，需要观察产妇的生命指征，若发生异常应及时上报，采取合理救治。③进入第二产程，需要保护会阴部位，避免软产道发生损伤。④进入第三产程：需要护理人员鉴别胎盘的剥离情况，选取正确的分娩方式。结束分娩后，检查胎盘，判断胎盘在分娩后是否完整。然后对产妇进行查体，查看软产道是否发生损伤，若已经出现损伤，需要采取缝合。（3）分娩后：需要护理人员和产妇家属密切监测产妇各项生命体征和临床表现。若产妇呈现出血压降低、面色苍白，伴随恶心呕吐、异常口渴等表现要及时告知主治医生。若产妇发生宫缩收缩乏力，可适当力度按摩子宫或给予缩宫素。若产后出血由其他因素引发，首先考虑产妇的软产道是否发生损伤，需要时即刻进行缝合。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0软件包处理数据，（            ）代表计量资料平均数并应用独立样本t检验，用频数描述计数资料，χ2：组间比较，P<0.05：具备统计学意义。

2结果

2.1比较两组的产后出血量

B组的产后2小时和 产后24小时出血量均少于A组，差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2比较两组的护理满意度

B组护理满意度（97.95%）显著优于A组（75.51%），差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在临床产科，常发生产后出血情况，作为常见的并发症[3]，伴随高龄产妇和瘢痕子宫二次妊娠分娩产妇的增加而不断上升，目前产后出血的发生率呈不断上升趋势[4]。经阴道娩出胎儿24小时内，产妇出血量多于500 ml可直接判断为阴道出血，若产妇此时不能及时接受有效治疗，那么此种并发症可对产妇会构成严重生命安全威胁。鉴于此，对产后出血进行预防是产科最主要的护理和警惕内容。之前临床多采用有助于缩宫类药物进行预防[5]，但其呈现的整体效果一般，因此出了对产妇合理用药外，需要对产妇采取有效的护理服务较为重要。常规护理可在一定程度上对产后出血进行预防，但临床发现其干预措施的针对性较差，对产妇的需求不能全面满足，效果一般。预见性护理作为一种现代的护理方案[6]，其主要依据产妇的实际情况，再结合科学医学知识和临床经验，提前预防产妇在结束分娩后可能出现的情况以及可能诱发产后出血的危险因素，在健康知识教育、心理干预等多方面帮助产妇正确认知阴道分娩以及致使产后出血的机制等，进而帮助产妇缓解其紧张、焦虑等不良情绪，增加主观能动性，积极配合参与预防护理;产时，对不同产程实施不同预见性护理干预，可利于第二产程时间缩短，达到对产后出血预防的目的;产后，分析致使产妇产后出血的因素，实施针对性处理，可有效减少产后出血以及出血量，保证产妇生命安全。本次实验结果可充分证明：相比于A组，B组的产后2小时和24小时的出血量以及护理满意度水平较为优秀，（P<0.05）。

综上所述，对阴道分娩的产妇实施预见性护理，可有效缓解其分娩前的负面情绪，避免产后出血情况，同时产妇对此种护理方式较为认同，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：295-296.

[2]孙巍.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（1）：57-58.

[3]沈潇潇，岑雷音.预见性干预对降低阴道分娩产后出血率的效果分析[J].医学临床研究，2020，37（4）：639-641.

[4]赵悦.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果研究[J].健康大视野，2020，11（21）：163.

[5]周蓓蓓，牛媛媛，王淑芹.预见性护理对降低阴道分娩产后出血中的作用分析[J].健康大视野，2020，15（14）：111.

[6]陈超英.预见性护理在阴道分娩产后出血护理的应用实践[J].健康必读，2020，20（18）：123-124.

（达州职业技术学院  达州市  635000）