延续性护理对老年冠心病心绞痛患者医嘱遵从率和生活质量的影响

肖木坤

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

冠心病属于临床多发心血管疾病，以老年人群为高发群体，患者一般会出现心绞痛以及心律失常的症状，若不能及时给予治疗极易造成死亡，危害性较大[1-2]。冠心病患者病情较为严重，在接受住院治疗后仍需持续坚持院外治疗，以促进患者病情的进一步改善，因此在患者出院后应为其提供延续性护理指导，以确保良好的院后护理服务，促进患者快速康复。本研究旨在分析延续性护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月至2019年2月阜新市第二人民医院收治的84例老年冠心病心绞痛患者，随机分为对照组（42例）和研究组（42例）。对照组男22例，女20例；年龄60～80岁，平均年龄（69.30±5.80）岁。研究组男23例，女19例；年龄61～82岁，平均年龄（70.32±6.52）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入与排除标准 纳入标准：①所有研究对象均接受相关心内科检查，并被确诊为冠心病心绞痛；②患者及其家属均对本研究知情。排除标准：并发急性心功能不全的患者；②并发不稳定性心绞痛的患者；③合并重症主动脉狭窄的患者；④合并其他重症脏器疾病的患者。

1.3 方法 对照组给予传统护理，包括常规病情监测、院内护理及其他对症处理。研究组实施延续性护理。①构建延续性护理小组：积极组织相关医务人员构建延续性护理小组，安排经验丰富的专科护士担任小组组长，组员中除了包含2名高年资护士外，还包含1名工作年限长、工作经验丰富的内科医师。延续性护理小组负责针对延续性护理方案的内容等进行讨论，并制订护理方案，之后将服务联系卡发放给相关人员，准备好冠心病相关健康资料等。②入户随访及护理：延续性护理小组应在患者出院前1 d对患者开展延续性护理相关知识宣教和注意事项，通过口头宣教以及亲身示范等方式提高健康教育的效果，使患者及其家属能够掌握丰富的延续性护理知识及技巧等。每个月1次对冠心病患者开展入户随访，同时组织患者开展联谊会，增进患者之间的交流，使患者之间互相分享相关治疗及护理心得体会等[3]。在入户随访过程中，护理人员应向患者及其家属介绍冠心病相关知识，增进患者对该疾病的了解，同时向老年患者及其家属阐明药物使用的正确方法、时间、频率及剂量等，嘱患者严格遵医嘱用药，并告知患者药物可能引起的不良反应及应对方法等。询问患者日常饮食状况，嘱患者坚持清淡饮食的原则，尽可能保持少吃多餐的饮食习惯，并确保饮食的多样化以及均衡化，通过饮食补充维生素及蛋白质等人体所需营养物质，优先选择粗粮等具备延缓动脉粥样硬化作用的食物，确保饮食健康[4]。嘱患者远离烟酒，保持充分睡眠和休息，切勿熬夜，养成良好、规律的作息习惯。引导患者合理运动，可通过打太极拳以及爬山等有氧运动达到良好的锻炼效果，应视患者体质状况及病情状况选择合理的运动项目。对于体质较好的患者可鼓励其通过爬山或者游泳等方式开展锻炼；对于体质较弱的患者则应引导其通过打太极拳以及散步等方式进行合理锻炼。注意控制患者的锻炼时间及强度，应以患者身体能够耐受为宜[5]。③信息化平台随访：在信息化时代背景下，延续性护理小组可充分发挥微信、QQ、微博等信息化平台在老年冠心病心绞痛护理中的积极作用。护理人员应组织广大冠心病患者建立微信群或QQ群，安排相关护士或者医师担任群主，鼓励患者通过微信平台等进行沟通和交流，交流冠心病治疗及护理心得体会等，医务人员负责针对群内患者提出的关于冠心病的相关问题进行解答，解除患者的疑惑[6]。同时，定期编辑冠心病心绞痛护理语音知识、教育视频或者宣传文字等，将其发送至微信群内，方便患者阅读，增进其对冠心病相关知识的了解。另外，延续性护理小组还可组建微信公众号，定期更新冠心病相关知识和最新临床研究进展等，使患者能够掌握最新的冠心病知识、资讯等，提高患者出院后的护理配合度。

1.4 观察指标 比较两组患者接受护理后的用药、饮食、锻炼、休息、复查以及戒烟酒遵医率。评估两组患者的生活质量，总分为100分，评分越高意味着患者的生活质量越高。统计两组患者急性左心衰竭、不稳定性心绞痛等心血管不良事件发生情况。

1.5 统计学方法 采用 SPSS 27.0统计学软件对数据进行分析。生活质量评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；遵医率、心血管不良事件发生率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医率比较 研究组患者对用药、饮食、运动、休息、复查以及戒烟酒的遵医率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的遵医率比较[n（%）]

2.2 两组患者的生活质量评分比较 研究组患者的生活质量评分为（90.30±5.20）分，高于对照组的（78.60±3.50）分，差异有统计学意义（t=8.348，P＜0.05）。

2.3 两组心血管不良事件发生情况比较 研究组患者出现顽固性心绞痛3例，心律失常2例，总不良事件发生率为11.90%；对照组患者出现顽固性心绞痛5例，心律失常4例，急性心肌梗死2例，心源性休克2例，总不良事件发生率为31.00%。研究组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=1.108，P＜0.05）。

3 讨论

随着临床医疗技术的不断发展和进步，越来越多的老年心血管疾病患者经住院治疗后病情均有所好转。但由于冠心病的病程较长，且难以治愈，加之医疗资源以及患者经济情况等因素的限制，相当一部分的患者在出院后仍需继续接受治疗[7-8]。冠心病心绞痛患者在出院后，往往会因为护理指导欠缺而出现自我护理操作不当或者遵医行为较差等现象，不利于确保良好的疗效，甚至可能会造成各种心血管不良事件，或者引起死亡等[9]。因此，临床上必须进一步强化对冠心病心绞痛患者的延续性护理，确保患者在出院后也能够得到完善、有效的护理服务，促进患者生活病情的缓解和生活质量的改善。延续性护理要求护理人员对患者开展有计划、有组织的院外健康指导和护理，能够帮助护士与患者以及患者家庭之间构建良好的互动关系，方便患者院外护理，能够对患者院外护理需求进行更好的满足[10]。本研究发现，研究组患者对用药、饮食、运动、休息、复查以及戒烟酒的遵医率均高于对照组，差异均有统计学予以（P＜0.05）；研究组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总心血管不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与相关研究结果基本相符[11]。这在一定程度上说明，延续性护理确实能够在冠心病心绞痛患者护理中发挥一定的积极作用。

综上所述，延续性护理干预能够促进老年冠心病心绞痛患者医嘱依从性的提高，同时有助于改善患者的生活质量。