针对性护理干预用于难治性压力性损伤行创面封闭负压吸引技术治疗中的效果观察

凌 莉，杨晓英*

（无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214002）

所谓压力性损伤主要是患者骨隆突处、医疗器械或其他器械导致患者皮肤或软组织存在局部损伤的表现，这主要属于一种强烈且长时间存在的压力或压力联合剪切力而导致的损伤[1]。临床对压力性损伤通过创面封闭负压吸引术进行治疗属于一种有效的治疗手段，但在治疗过程中要注意对患者提供良好的护理。本文研究针对性护理干预的效果，详情见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目自2019年7月起，到2020年7月结束，研究期间共入组82例难治性压力性损伤患者，通过随机抽签法分为观察组（41例）和对照组（41例）。观察组：男性22例，女性19例，入组时年龄为58～89岁，年龄均数为（73.33±11.18）岁；对照组：观察组：男性24例，女性17例，入组时年龄为61～87岁，年龄均数为（74.32±11.57）岁。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据，研究对象签署知情同意书，资料经过伦理委员会的审核和批准，数据进行统计学验证，结果无差异（P＞0.05），可比性明确。

1.2 方法

两组患者均通过创面负压吸引术积极对伤口进行处理。准备引流管，修剪适宜长度，用适量生理盐水浸润无菌纱布后包裹引流管，将引流管头端放置于伤口床内。创面空隙处可填充浸润过适量生理盐水的无菌纱布或泡沫敷料，外用半透膜封闭伤口。调节压力（一般设置在-125mmHg）和吸引模式，进行治疗。有效表现为创面分泌物与引流前相比显著改善，肉芽组织处于生长状态，需要更换敷料；无效表现为创面分泌物与引流前相比无任何改善，无健康肉芽出现。

为对照组患者进行常规护理，观察组患者给予针对性护理，具体如下：1、在日常做引流术的过程中，加强伤口周围皮肤保护，采用造口护理指南中推荐的皮肤防漏膏防漏方法[2]，用防漏膏沿伤口围一圈，宽度约0.5cm，或在伤口周围使用皮肤保护膜，避免了渗液浸渍伤口周围皮肤。2、做好创面封闭负压吸引装置的护理，对创面的平整进行了解，如存在鼓起的情况，这是因渗出液将辅料浸透而导致，所以需要及时的进行辅料和贴敷材料的更换，还要对引流管的通畅状况实施检查，不压迫管道和创面，有效防止引流管堵塞而导致引流不畅。3、操作过程中要坚持无菌操作的原则，以便防止患者出现感染。对患者分离引流管时要通过专业性的操作来实施，注意防止在引流管分离之后患者合并感染，所以要进行及时的封闭，并通过无菌纱布进行分离两端的包裹和固定[3]。

1.3 观察指标

（1）并发症：主要包括周围皮肤浸渍、感染、疼痛等。

（2）统计两组患者的住院时间和换药次数。

1.4 统计学方法

应用IBM公司最新版本的统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析，以“P＜0.05”表示统计学模型具有显著水平，反之则无显著水平。

2 结果

观察组没有发生伤口周围皮肤浸渍现象，出现感染和疼痛患者各1例，并发症发生率为4.88%；对照组出现伤口周围皮肤浸渍3例，感染3例，疼痛2例，并发症发生率为19.51%，差异明显（P＜0.05）；观察组的住院时间明显比对照组更少，换药次数明显比对照组更少，差异明显（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的住院时间和换药次数比较（±s）

表1 两组患者的住院时间和换药次数比较（±s）

3 讨论

难治性压力性损伤在临床上是较为严重的伤情，在伤口愈合的过程中很可能出现伤口周围皮肤浸渍、伤口感染，这样会导致愈合受到影响。为有效促进患者创面的肉芽组织生长，积极对患者进行负压吸引治疗属于一种有效的处理手段，是全球公认的伤口处理技术，并且被2018年世界急诊外科协会和欧洲手术感染协会联合颁布的皮肤和软组织感染处理专家共识推荐为处理伤口感染的一种新方法。

临床对难治性压力性损伤的患者通过负压吸引技术进行治疗的同时，配合针对性护理十分重要，针对性护理措施可以针对负压吸引治疗的手段进行针对性的干预，可以积极的为患者提供康复的保障，实现防止创面感染等效果，可以降低并发症对患者的影响，促进患者的尽快康复。

综上所述，临床对难治性压力性损伤患者通过创面负压吸引术配合针对性护理可有效降低并发症的发生几率，可以缩短患者的住院时间和换药次数，是理想的干预策略。