观察产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌、子宫复旧及并发症的影响

李 丽

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰州 225400）

目前随着二胎政策的放开，高龄产妇、妊娠合并症和并发症孕妇越来越多，剖宫产率有所提高，相较于自然生产，该方式能缩短分娩的时间，减少产妇的疼痛，但同时也面临着术后出现切口疼痛、感染等情况[1]。同时部分产妇在剖宫产后有一定机率出现无乳或乳少的情况，这不仅不能让产妇为新生儿提供营养，还会对其子宫自动修复能力造成影响。常规的产后护理多以药物治疗为主，但长期性服药会导致药物的负作用逐渐显现，这并不利于产后恢复，使护理效果无法达到预期[2-3]。有学者称，可通过在原有护理的基础上加用生物刺激反馈仪（产康版）能够有效改善以上问题。针对这一观点，本院将开展一项研究，将78例在本院完成分娩的剖宫产产妇作为研究对象，分析产后康复护理措施对剖宫产产妇乳汁分泌及子宫复旧的影响。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取78例于2018年12月～2019年6月在本院完成分娩的剖宫产产妇，按照分娩顺序将患者分为常规组（39例，初产25例，经产14例，年龄23～34岁，平均26.7±2.1岁）与研究组（39例，初产29例，经产10例，年龄22～35岁，平均27.3±2.4岁），产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇分娩后均行完全一致的产后护理，护理流程包括：指派有丰富护理经验的助产士和产后康复科护士为产妇进行宣教，同时开展心理治疗，通过积极与产妇交流的方式提高产妇的依从性，并防止产后抑郁症的发生。在产妇完成分娩后，观察母婴两者的生命体征指标，若不存在问题，则立即将新生儿放入产妇怀中，以保证产妇能够尽早开奶；若产妇出现下腹疼痛或阴道出血，则需为其提供适量的镇痛药剂或止血药剂；定制产妇的膳食，嘱咐家属按照要求为产妇准备，通常选择清淡并富含营养的食物。

研究组产妇则是在常规组的基础上行康复护理，该护理的具体流程为：①在产妇完成分娩后5～8 h，应用生物刺激反馈仪（南京麦澜德，型号MLD B4S型 产康版）。使用方法：辅助产妇调整至自己感到适宜的体位，有产后康复科护士接通仪器电源，将理疗用体表电极片置于患者两边乳房和腰骶部，并加以固定。打开仪器进行治疗，根据产妇需求，调整治疗强度和时间。治疗过程中观察产妇状态，若产妇表现出不适感则降低仪器功率或中断治疗。康复综合治疗仪2次/d，每日治疗时间视产妇的情况，每次最多不超过30 min；②术后通过建立以护士长为组长的微信工作小组，以便于护士间对产妇的情况进行沟通交流，对产妇产后恶露排出量、颜色及持续时间，产妇乳头是否皲裂、母乳喂养是否存在困难等进行询问、观察与记录；彻底防止产后不良事态的发生；③若在护理过程中发现产妇乳汁分泌不足，则可采用手法点穴按摩乳房等措施进行催乳。

1.3 疗效标准

护理完成后对比两组产妇术后常规指标、产后3 d泌乳量、子宫复旧情况及并发症发生率。术后常规指标统计肛门排气时间、下床活动时间情况。子宫复旧情况统计产妇产后12 h、24 h及48 h宫底高。并发症统计便秘、乳头破裂2项。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件分析上述数据，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇术后常规指标、产后3d泌乳量对比

经护理后可知，研究组（n=39）产妇肛门排气时间、下床活动时间与产后3 d 泌乳量分别为（4.7±0.9）h、（6.9±1.0）h、（143.9±35.5）mL；常规组（n=39）产妇分别为（7.3±1.2）h、（11.4±1.9）h、（119.7±28.6）mL，两组产妇开奶时间、产后3d泌乳量分别为（t=10.824，P=0.001）；（t=13.088，P=0.001）；（t=3.315，P=0.001），以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 产妇子宫复旧情况对比

经护理后知，研究组产妇不同时段宫底高均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 产妇子宫复旧情况对比（±s）

表1 产妇子宫复旧情况对比（±s）

2.3 产妇并发症发生率对比

研究组（n=39）产妇在护理完成后出现便秘的有1例，未发生乳头破裂的情况，共1例产妇出现并发症，发生率为2.56%；常规组（n=39）产妇在护理完成后出现便秘的有4例，乳头破裂2例，共6例产妇出现并发症，发生率为15.38%；（x2=3.923，P=0.048），以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 产妇术后常规指标对比

经护理后可知，研究组（n=39）产妇肛门排气时间、下床活动时间分别为（4.7±0.9）h、（6.9±1.0）h；常规组（n=39）产妇分别为（7.3±1.2）h、（11.4±1.9）h；两组产妇开奶时间、产后3d泌乳量数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，越来越多剖宫产方式结束分娩。该方法相较于自然生产，其可以有效降低在分娩过程中产妇出现难产的可能性，同时能减少分娩时间和分娩过程中所需承受的疼痛感，且预后性较强，产妇在生产后不易发生并发症，进而提升产妇及新生儿在手术过程中的安全性[2]。

常规的产后护理多以宣教、心理护理和药物护理为主，该护理方法虽有一定效果，但服用过量的药物反而容易产生一些负面效果，影响产后恢复和母乳的分泌[3-4]。为防止产妇出现不良症状，同时提高母乳分泌量，目前有在常规护理的基础上行康复护理，通过给予其严格的监督和观察、应用产后康复治疗仪的方式完成子宫复旧，并减少术后不良反应的发生，针对泌乳量较少的产妇则通过中医推拿按摩的方式进行催乳，促使产妇体内的垂体泌乳素和催产素的分泌加快，有效地促进乳房部位的血液循环，保证了产妇在术后母乳喂养中乳汁充足，使母乳喂养率显著增高[5-6]。

通过将两组应用不同护理模式的组进行对比，可以看出在原有的护理基础上实行产后康复护理措施的研究组产妇，其多项指标均获得改善。

综上所述，通过在已分娩产妇常规护理模式的基础上更进产后康复护理措施，进而能行之有效提升产后泌乳量，并加速完成子宫复旧，尽可能降低并发症的发生，以达到改善产妇产后的护理效果和生活品质。经证实，该方案确实可行，值得推广。