行为转变干预模式联合人性化护理干预对肺结核患者负性情绪及自我效能的影响

裘若燕

（惠州市第三人民医院，广东 惠州 516000）

肺结核是一种因结核分枝杆菌感染所致肺部炎症病变，疾病的典型症状表现为病程长、反复发作及迁延难愈等，所以对肺结核提高患者认识、转变患者行为及指导长期遵医用药至关重要[1]。行为转变干预模式是一种有效的干预策略，主要是以分阶段转变理论为框架，指导患者产生良好的行为动机，为疾病康复奠定基础[2]。人性化护理则是一种以患者为中心理念的护理干预模式，应用该干预方式有助于缓解患者精神压力及增强患者战胜疾病的信心。近年来本院在对肺结核患者的干预中，应用行为转变干预模式联合人性化护理干预，取得满意的干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择内科门诊2019年1月～2020年2月收治的70例肺结核患者为研究对象，患者均经痰涂片检查结核分枝杆菌为阳性，X线检查显示存在明显结核病灶，患者均有正常交流沟通能力并签署知情同意书[3]。将研究对象随机分成实验组与对照组每组各35例，两组一般资料如下：实验组男21例，女14例；年龄21～65岁，平均（45.2±1.4）岁。对照组男20例，女15例；年龄20～64岁，平均（44.9±1.2）岁。两组年龄、性别等基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均予以抗结核药物治疗，对照组予以常规护理，主要是严格遵照医嘱予以用药指导，讲解肺结核相关知识及加强护患间的交流沟通，提高治疗信心。

实验组则予以行为转变干预联合人性化护理干预，具体如下：（1）行为转变干预。由具备护师职称的5名护理人员组成干预小组，组员均具备结核病防治的相关知识及具备良好沟通能力，对入院患者用自制行为阶段转变问卷评估，判定患者所处行为阶段，对不同阶段患者予以相应指导。①思考前期：该阶段患者不清楚行为改变效果，对此责任护士可发放自我管理指导卡，内容涵盖用药、饮食、运动、心理等，随后做1周的跟踪随访，每次15～30 min以让患者了解结核病发生发展等知识；②思考期：该阶段患者开始去考虑自身行为，乐于接受行为改变信息，但未付诸行动，对此护理人员可进行讲解示范，培养患者健康信念及鼓励患者自主决策；③准备期：患者开始行动并做一些准备，此时相关护理人员可用倾听技巧鼓励患者表述自身想法及感受，讲解遵医行为的重要性，让患者认识自觉做好自我管理的重要性；④行动期：该阶段患者可积极采取一些行动，如周围环境、自我行为调整等，行为转变明显。此时责任护士就可为患者讲解自我管理方法、技巧，对行为好的患者予以认可及鼓励，指导患者坚持锻炼，通过交谈了解患者真实想法及遇到的苦难，予以针对性指导，强化行为改变积极性；⑤维持期：此阶段护理责任护士可补充疾病方面的致伤，为患者家属讲解疾病知识及辅助干预技能，让家属予以患者关爱及理解，督导患者日常行为以使患者长期坚持。（2）人性化护理干预。①密切监测患者病情变化，每日询问有无发热、咳嗽、咯血等不适情况，对观察症状严重者要及时通知主治医师做干预治疗，发热者需给予物理降温，盗汗者嘱咐家属及时更换衣物；②保持病房内环境安静整洁，控制室内温湿度适宜，严格对病房进行消毒，对处在开放期的患者做好消毒隔离工作，提供单间病房及定期对病房消毒；肺结核菌为阳性者妥善处理痰液，为患者佩戴口罩以稳定病情；③医护人员详细告知服药原则及药物使用方法，告知擅自停药与更改用药剂量的危害，提升用药依从性；对用药剂量、方法及疗效等为患者简单介绍，嘱咐患者若在用药后出现异常感受应及时向医生汇报，指导患者饮食以高蛋白、高热量及高维生素食物为主，禁食刺激性食物。

两组均干预随访3个月。

1.3 观察指标

（1）干预前后使用焦虑及抑郁自评量表（SAS、SDS）评价负性情绪，量表涵盖20个项目，采取1～4分的评分，分值越高表明焦虑或抑郁越严重。（2）干预前后用一般自我效能感量表（GSES）评价自我效能，共计包含10个项目，均采取1～4分的评分，分值越高表明自我效能越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪

两组负性情绪变化见表1。

表1 两组负性情绪变化比较（±s，分）

表1 两组负性情绪变化比较（±s，分）

注：与干预前比较，*P＜0.05。

2.2 GSES评分

两组GSES评分变化见表2。

表2 干预前后两组GSES评分变化比较（±s，分）

表2 干预前后两组GSES评分变化比较（±s，分）

注：与干预后比较，*P＜0.05。

3 讨论

肺结核属于一种可经呼吸道传播的疾病，而由于病程常及容易反复发作，常使得患者容易出现依从性不佳及负性情绪，这样影响干预效果，因此需给予患者科学的护理干预[4]。行为转变干预模式是以行为转变理论为基础的干预模式，干预上分为不同的阶段，借助不同阶段的干预来帮助患者转变自己的行为，认识到遵医及健康行为的益处，促进患者思考及产生行为意念的动机，促使患者康复[5]。人性化护理干预是一行以患者为中心的护理理念，提倡予以患者优质的护理服务。将行为转变干预模式联合人性化护理用于肺结核的干预中，可让患者积极配合，促进患者病情早日恢复。本研究结果显示，随访3个月实验组SAS、SDS评分显著低于对照组，且实验组GSES评分显著高于对照组，这也提示联合干预效果满意。

综上所述，对肺结核疾病，对症治疗疾病的过程予以患者行为转变干预与人性化护理干预们可以有效缓解患者焦虑及抑郁等负性情绪，并提高患者自我效能，为患者的康复奠定坚实基础，因此值得在临床中推广使用。