护理干预在急性心肌梗死手术中的应用效果观察

梁翠燕，杨晓冉，黄毅雄

（江门市中心医院心内导管室，广东 江门 529030）

急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是一种因冠状动脉供血积聚减少或者中断所致心肌坏死疾病，疾病的临床表现主要为持续胸闷、发热及心律失常等，这严重威胁患者的生命健康，因此需采取有效的方法治疗[1]。对AMI临床中主要采取经皮冠状动脉介入术（Percutaneous coronary intervention，PCI）治疗，而手术具有一定的复杂性及风险性，因此在围术期间还强调做好患者的护理干预工作[2]。本次研究中探讨对接受PCI治疗的AMI患者实施护理干预的方法及效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月收治的100例AMI患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均根据心电图检查、冠状动脉造影等检查确诊[3]。（2）患者均无PCI手术治疗禁忌且临床资料完整。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者。（2）PCI手术禁忌者。按照随机数字表法分成以下两组：实验组50例，男29例，女21例；年龄47～75岁，平均（64.2±1.5）岁。对照组50例，男27例，女23例；年龄45～75岁，平均（63.8±1.4）岁。两组在基线资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受PCI术治疗，对症治疗期间予以对症常规护理，包括卧床休息、吸氧、生命体征监测等。

观察组在治疗期间则予以整体护理干预，具体如下：（1）病情评估。对入院的患者护理人员询问患者病史及监测生命体征，依据病情进展、心理状况及受教育程度对患者进行全面评估，为接下来的手术治疗提供充分的基础。（2）可能情况评估及方案制定。PCI术前疼痛停用心肌缺氧、缺血相关，心输出量减少同心律失常有关；术中焦虑及抑郁同环境改变及担心手术预后相关；术后自理能力同限制活动有关。针对上述可能存在的情况归纳总结PCI治疗注意事项，制定相应护理方案。（3）护理实施。PCI术前护理人员讲解手术流程及手术注意事项，提高患者配合度，让患者以良好心态接受手术，做好术前准备工作；术中密切监测血压、心率、呼吸等基础生命体征，仔细观察皮温、皮肤颜色等，发现异常情况及时报告医师，术中做好医护配合，保证手术顺利实施及降低术中出血量；术后密切监测各项生命体征，术后保持穿刺腕关节制动5 h，且指导患者进行手指屈伸活动，避免长时间制动引起肢体不适情况，术后发现皮肤重症、青紫情况需及时报告医师处理。

1.3 观察指标

（1）比较术前与手术当天两组心理状况，具体采用焦虑或抑郁自评量表（SAS、SDS）评价，量表均以50分为界限，小于50分表示无焦虑或抑郁。（2）统计两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

在手术当天，在SAS与SDS评分上均是较入院时提高，而观察组提高幅度较对照组小，对比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不同时间SAS与SDS评分比较（±s，分）

表1 两组不同时间SAS与SDS评分比较（±s，分）

2.2 术后并发症

观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

AMI是一种发病急、病症严重及病情进展迅速的心血管系统疾病，此类疾病往往容易合并其他并发症，如高血脂、高血压等，对这一情况若不能及时的进行抢救容易增加患者致残及致死率[4]。临床中在对AMI的治疗上首选PCI手术的方式，采取该手术方式有助于扩张闭塞的冠状动脉，改善缺血及缺氧情况，使得患者症状体征得到有效的缓解。然而PCI手术也有一定的创伤性，术后也容易发生皮下血肿及消化道出血情况，甚至可能威胁患者的生命安全，因此需要予以患者科学有效的护理干预。

本次研究中，探讨针对AMI行PCI手术治疗的护理方法及效果，结果显示虽然在手术当天两组SAS评分与SDS评分较入院时提高，但是观察组评分提高幅度小，较对照组变化小，此外观察组在术后并发症的总发生率上也明显低于对照组，这提升整体护理干预AMI手术治疗的效果满意。在对观察组患者的手术中，实施整体护理干预主要通过入院评估及护理方案制定、护理方案实施以构建出“以患者为中心”的整体护理，这样可以为手术的顺利实施奠定良好的基础，稳定患者的情绪，让患者在手术当天能以良好的情绪状态面对接下来的手术治疗，如此通过患者积极配合手术使得手术顺利实施[5]。此外整体护理干预也能够规范医护人员的护理行为，这样也可以使术后并发症得到很好的控制，促进患者早日康复出院。

综上所述，对于临床中接受PCI手术治疗的AMI患者，在对症治疗期间予以整体护理干预，可取得满意的干预效果，稳定患者的情绪状态，让患者可以良好的心态面对治疗，确保手术的顺利实施，此外整体护理干预的实施也有助于降低患者术后相关并发症的发生率，使患者可早日康复出院，因此值得在临床中大力推广应用。