自制多功能下肢骨牵引抬高支架在骨科改善患者舒适度中的应用体会

沈冬英，汤美秀，万小娟，顾兰花

（江苏省如皋市人民医院，江苏 南通 226500）

很多骨科患者需实施骨牵引术，通过牵引力、反牵引力作用，利于骨折复位或是提高复位固定效果。在进行下肢骨牵引时，通常采用下肢抬高垫，利于血液循环、肿胀消除，但患者容易随抬高垫滑往床尾，导致牵引效果、舒适度下降。本研究选取120例胫腓骨骨折患者，探讨自制多功能下肢骨牵引抬高支架应用效果，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年3月120例胫腓骨骨折患者，按数字随机抽取分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。纳入标准：思维清晰，可正常交流。排除标准:心肺疾病;脑血管意外;精神异常。观察组男39例，女21例；年龄18～75岁，平均（46.39±2.69）岁；开放性骨折24例，闭合性骨折36例。对照组男38例，女22例；年龄18～74岁，平均（46.41±2.71）岁；开放性骨折23例，闭合性骨折37例。两组基础资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规下肢抬高垫，放到患肢下方，若患肢从脚垫滑落，需立即重新将患肢放于脚垫之上。

观察组采用自制多功能下肢骨牵引抬高支架，将腿放入支架内，合理调节高度，确保患肢处于舒适位。

1.3 观察指标

观察两组肢体肿胀程度，无：无肿胀；轻度：皮肤紧张，皮纹变浅；中度：肿胀显著，皮纹消失，皮肤温度上升，无水泡；重度：皮肤紧张，有水泡。观察两组疼痛程度，通过视觉模拟评分（VAS）评估，得分越高疼痛越严重。观察舒适度，以简化舒适状况量表评估，得分越高舒适度越高[1]。观察两组肿胀消失时间、身体下滑次数。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

2.1 两组下肢肿胀程度比较

观察组（n=60），轻度7（11.67%），中度1（1.67%），重度0（0.00%），无52（86.67%）；对照组（n=60），轻度16（26.67%），中度8（13.33%），重度1（1.67%），无35（58.33%）。观察组术后7 d，观察组肿胀消除率高于对照组，轻度、重度肿胀率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛与肿胀消失时间

观察组术后3dVAS评分低于对照组，肿胀消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疼痛与肿胀消失时间（±s）

表1 两组患者疼痛与肿胀消失时间（±s）

2.3 两组下滑次数与舒适度

观察组牵引过程中身体下滑次数、舒适度评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组下滑次数与舒适度（±s）

表2 两组下滑次数与舒适度（±s）

3 讨论

经研究可知，观察组术后7 d，观察组肿胀消除率高于对照组，观察组轻度、重度肿胀率低于对照组术后3 d、7 dVAS评分低于对照组，肿胀消失时间短于对照组，观察组牵引过程中身体下滑次数、舒适度评分均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。按照患者腿形制作海绵垫芯，垫芯放到外垫内，将顶杆装置底托与床尾相抵，按照患者位置合理调节；腿放置到海绵垫芯，将脚放到踏板上，抽出腿部有牵引针处的活动海绵块，可出现牵引针槽，将牵引绳系好，并对被架高度合理调整，放好被子；在保温箱中放入可循环的适宜温度的水，通过循环水加温或是散热，调节腿部温度。海绵垫垫芯处于外垫内，呈现“凸”形，预防外垫、垫芯串动，避免患者因牵引导致前移。槽体与腿部形状匹配，利于准确定位。牵引针槽的形成利于患者轻度翻身。合理加温，可促进患肢恢复。脚踏装置利于翻身，预防压疮。被架装置利于患者隐私保护[2]。

总之，自制多功能下肢骨牵引抬高支架可明显改善骨科患者舒适度，应用价值高。