ICU护士对危重症患者口干症认知和行为意向的调查研究

夏柳勤，杨湘英，黄 培，马建萍，戴伟英，朱明丽

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院，浙江杭州 310000

口干症是指因唾液分泌减少或成分变化引起的口腔干燥状态或感觉，是常见的由多种因素引起的口腔自觉症状。当唾液分泌的速率小于口腔黏膜吸收唾液的速率和唾液蒸发的速率之和时，就会感到口干，只要患者以口干为主诉，即可诊断[1]。短暂的口干可通过自我进行调节，而相对持续且顽固的口干症状往往会对患者的心身健康和生活质量造成严重影响。有研究指出：口干症是ICU患者最普遍、最严重且最易被忽视的症状[2]。口干症引起的不适体验使患者处于强烈的应激状态中，明显增加患者的耗氧量和代谢负担，延缓甚至阻碍患者的恢复[3]。ICU护士是危重患者口干症最直接的发现者，在干预措施的开展中也起着关键性的作用。然而有研究显示，多数ICU医护人员对口干症的认识不足[4]。因此，本研究对ICU护士进行危重症患者口干症相关知识的掌握及行为意向调查，为改善ICU患者的口干症评估和管理提供科学的依据。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2018年8月-10月浙江省杭州市3所综合性三级甲等医院的176名自愿参与本研究的ICU护士为研究对象。纳入标准：在职、注册护士；在ICU工作6个月以上。排除标准：进修护士；因病假、事假或外出进修、学习无法参与调查者。

1.2 方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1 一般资料调查表

一般资料调查表由研究者自行设计，包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否为ICU专科护士、是否接受过口干症相关的知识培训等。

1.2.1.2 ICU护士对危重症患者口干症的相关知识与行为意向调查问卷

研究者依据信息-知识-信念-行为模式相关文献[5]自行设计，经研究小组讨论、专家函询等逐步修改形成。问卷包括2个维度、25个条目，分别为患者口干症知识维度18个条目和护士对患者口干症干预行为意向维度7个条目。其中口干症知识维度，包括病理生理、症状体征、护理措施3个方面。均为选择题，答对1分，答错0分(多选题多选少选均不得分)，总分18分，正确率≥60%为合格。护士对患者口干症干预行为意向问卷，采用Likert 4级评分方式，分为一直、经常、偶尔、从不4个等级，分别计为4～1分，总分7～28分，均为正向计分，得分越高表明口干症干预行为越正向。评判知识和行为意向的得分情况用得分指数表示，得分指数=(实际得分/最高得分)×100%。得分指数低于50%说明相关知识及干预行为掌握较差。本问卷经7名专家评议，测得内容效度0.82。通过预实验调查30名ICU护士，测得知识、行为维度的Cronbach’sα系数分别为 0.78、0.85，总问卷的Cronbach’sα系数为0.82，显示该问卷具有良好的信效度。

1.2.2调查方法

由研究者选择符合纳入标准的调查对象共176人，使其了解研究目的及要求，并发放问卷。问卷使用统一指导语，对于个别有疑问的条目，由研究者进行解释。本研究共发放问卷星电子问卷176份，全部收回。其中，有效问卷为176份，有效回收率为100%。

1.2.3统计学方法

应用SPSS 19.0统计软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用频数、百分比、得分指数表示。

2 结果

2.1 调查对象一般资料

本次调查对象年龄24～52岁，平均(34.01±6.99)岁；ICU工作年限0～28年，平均(13.22±8.35)年，调查对象一般资料见表1。

表1 调查对象一般资料(n=176)

表1(续)

2.2 ICU护士对口干症相关知识的得分情况

结果显示ICU护士对口干症相关知识的得分情况处于中等水平，各维度得分指数情况见表2。在口干症相关知识的18个条目中有6个条目的得分指数低于50%，具体条目内容见表 3。

表2 口干症相关知识的得分(n=176)

表3 口干症相关知识得分指数低于50%的条目(n=176)

2.3 ICU护士对口干症患者干预行为意向情况

结果显示ICU护士对口干症患者干预行为意向平均得分指数为67.1%，问卷的7个条目中，有2个条目得分指数低于50%，见表4。

表4 ICU护士对口干症患者干预行为意向情况(n=176)

3 讨论

3.1 ICU护士对危重症患者口干症知识掌握度有待提高

本调查研究显示，在口干症相关知识的18个条目中有6个条目的得分指数低于50%，说明有大于50%的护士对这6个条目的问题回答错误，占问卷总条目数的33.3%。其中口干症发生的原因得分指数只有17.9%，口干症诊断依据得分指数为9.2%，患者出现口干时，能汇报医生给予生津药物治疗的得分指数仅为6.6%，得分指数均低于20%。分析原因：护士对口干症发生的原因、诊断依据掌握度不够，可能是因为接受口干症相关知识的培训不够。由表1可见：只有19.32%的护士接受过相关内容的培训，这需要ICU的护理管理者及教育者重视该方面的培训及指导，建议可将口干症相关知识的学习纳入科室的业务学习及考核中，这样可让ICU护士更好的掌握危重症患者口干症的相关理论知识。另一方面，患者出现口干时，护士能及时汇报医生给予生津药物治疗的得分指数只有6.6%，说明口干症未得到ICU护士的足够重视，可能和ICU护士更重视危重患者的病情变化、工作比较繁忙有关，管理者可将患者口干症相关护理干预措施纳入科室危重患者基础护理质量检查范畴，并将护理干预行为纳入患者满意度调查之中，以此提高ICU护士对口干症的重视度及执行力。

3.2 ICU护士对危重症患者口干症干预行为意向水平欠佳

口干是患者的一种主观感觉和体验，由于口干阈值具有显著的个体差异，因此很难形成金标准来客观地评价患者的口干情况[6]。护士在病情观察及与患者的沟通交流中，若多加关注及重视，可尽早发现患者口干症的不适症状，且在口干症干预方面也是措施的直接实施者。本调查研究显示，ICU护士对危重症患者口干症干预行为意向水平欠佳。表4结果显示，在临床护理的过程中，主动关注患者口干情况的得分指数是69.8%；患者主诉口干时，能关注其口干症状动态变化的得分指数是70.2%；而护士主动查阅关于口干症处理的文献或资料的得分指数仅为39.5%。故提高ICU护士对危重症患者口干症的认知因引起足够的重视，关注危重患者病情变化的同时，也需重视患者口干的主诉，及时汇报医生并给予合理的处理，将动态评估患者口干症状纳入护理质量观察的范畴，并不断加强相关知识的学习，提高ICU护士干预行为意向的水平，提高危重症患者的舒适度及满意度，提升优质护理内涵。