2014-2018伊犁哈萨克自治州布鲁氏菌病流行病学特征分析

热依拉木?艾则孜 迪丽努尔?依沙木丁 地力夏提?萨里

摘要： 目的 了解2014-2018伊犁哈萨克自治州人间布鲁氏菌病流行特征，为制定伊犁哈萨克自治州布鲁氏菌病防控策略提供依据。方法  采用描述性流行病学分析方法对2014-2018年伊犁州地区各县市报告的布病进行流行病学分析，利用Excel进行统计分析。结果   2014-2018伊犁哈萨克自治州共报告布病7148例，年均发病率为55.35/10万，年报告发病率呈逐年下降趋势。10个县除了昭苏县外，其他县市均有报告病例。其中，察布查尔县发病率最高为3416例，占47.80 %;发病有明显的季节性，报告病例数最多的月份主要集中在5-8月份;男性报告发病数高于女性，男女发病率之比为3.1：1;各年龄均有发病，最小发病年龄1月龄，最大发病年龄86岁;职业分布主要以农牧民为主。其中，2014-2018报告病例中农民有5322例，占74.45%，牧民有885例，占12.38%。结论 应加强对农牧民的健康宣教，提高该人群的布病防护意识，养成好的个人卫生和饮食习惯是布鲁氏菌病防控的关键。

关键词：布鲁氏菌病;流行病学;特征分析

【中图分类号】R18                          【文献标识码】A                      【文章编号】2107-2306（2020）01-185-02

布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称布病），是由布鲁氏杆菌引起的典型的人畜共患病，主要通过职业性或环境接触病畜或其产品而感染，也可通过吸入含有布鲁氏菌的气溶胶、摄入未经巴氏消毒的乳制品或不熟的内脏而感染[1]。

为了掌握伊犁哈萨克自治州地区人间布病疫情现状和流行趋势，为科学合理的统筹规划，针对发病情况不同的地区分阶段、分类别因地施策，制定人间布病防控措施提供依据。现对2014-2018年伊犁哈萨克自治州地区报告的布病发病情况进行分析。

1  资料与方法

1.1  资料来源  布鲁氏菌病报告病例数据来源于“中国疾病控制信息系统”中“布鲁氏菌病信息报告管理系统”，人口资料来源于伊犁州统计年鉴。

1.2  方法   使用Excel 2010软件进行数据整理，对人间布病病例的发病时间、空间、职业、年龄进行描述性分析。

2结果

发病概况 2014-2018年伊犁哈萨克自治州共报告7148例布病，年平均报告发病率为 55.35/10万 ，2014-2015年我州人间布病发病情况呈上升趋势，2015开始整体呈下降趋势。报告发病率最低的年份为2018年，报告发病率为34.28/10万，报告发病率最高的年份为2015年，报告发病率为67.93/10万。

流性特征

2.2.1 时间分布  布病发病主要分布在4-9月份，每年的6月份报告病例最多，最高的为2015年6月的372例，见表1。

2.2.2人群分布  性别、年龄分布 2014-2018年报告的7148例布病病例中，男性例5405，年均发病率为，女性1743例，年均发病率为 75.61，男女性别比为3.1：1，男性发病率明显高于女性。各年龄组均有病例，主要集中在在25-50岁之间，累计病4242例，占59.40%。

2.2.3职业分布  报告病例报主要以农民和牧民为主，累计报告农民病例数5322例，占74.45%，累计报告牧民病例数885例，占12.38;其他感染性风险职业中，三居儿童118例，占1.65%，家务及待业人员85例，占1.20%，干部职员70例，占1.00%;此外，学生等特殊群体报告病了较多，共有341例，占4.77%，值得关注。

2.2.4地区分布  2014-2018年累计报告病例7148例，伊犁州地区发病主要集中在察布查尔县和霍城县。其中，察布查尔县341霍城县2504例;五年内昭苏县无报告病例，2014-2015霍尔果斯市无报告病例，2016年开始出现布病病例，2014年，特克斯、伊宁县无报告病例，2015年开始出现布病疫情;巩留县2014年、2017年和2018年有报告病例，2015年和2016年无报告病例;2014-2015年霍城县、察布查尔县、伊宁市、奎屯市、新源县都有报告病例。2014-2018年报告病例前五位的县（市）依次为是察布查尔县、霍城县、奎屯市、伊宁市和新源县，发病数依次为3416例、2504例、674例、460例和51例。

3讨论

在报告病例中，大多为农牧民，文化程度相对较低，缺乏相应的防护意识，多以散养羊、牛为主，生产作业环境较差，不太注重个人卫生，在接羔等工作中，常常徒手作业，没有任何防护措施[2-3]。定期检验，是布病防控的要求之一。《国家布鲁氏菌防治计划（2016-2020）》中，提到为高危职业人群提供必要的个人卫生防护用品和卫生设施，定期开展布病体检，建立职工健康档案。针对传染源主要是染病牲畜的特征，采取控制、消灭传染源，切断传播途径和提高对易感人畜的保护等综合防治措施进行布病的防治工作，改善饲养和生产作业环境，在病畜与健康牲畜、人之间形成有效隔离措施，牲畜进行分群放羊，强化环境的消毒、卫生工作，加强个人防护，提高布病高风险从业人员的相关防治知识，注重良好作业习惯的养成[4]。近年来国家在防控、诊断标准等方面都有所提升，但是各地的重视、落实程度不同。人间布病病例的发生，不仅有人的传染病防控因素，也关系我们只有先做好动物疫情的防控工作，才能减少人间疫情的传染，也有助于减少动物养殖业的经济损失。

布鲁氏菌病目前还未有特效人类疫苗，只有适用于动物的疫苗。预防感染的关键是注意个人和食物卫生。1、保持好的个人卫生：经常保持双手清洁，接触动物或其分泌物后，必须用洗手液和清水彻底清洁双手;立即清洁、保护受损的皮肤，用敷料妥善包住伤口，避免伤口直接触碰动物或其分泌物，触摸伤口前、后须洁净双手;处理动物组织或内脏时，尤其是高风险人群，须佩戴合适的防护装备，包裹口罩、手套、眼罩及保护衣或围裙等，工作完毕后，必须彻底洗手。2、饮食卫生：切勿饮用或进食未经消毒的奶类制品及生或未经煮熟的肉类或动物内脏。

参考文献

[1]Seleem  MN，BoyleSM，Srianganathan N.Brucellosis：are- emergingZoonoses[J].Vet Microbiol，2010，140（3/4）：329- 398.

[2]木合塔爾· 艾山，邰新平，阿依夏木· 克尤木，等.新疆 2008-2012 年人间布鲁杆菌病监测及疫情分析[J].中国地方病防治杂志，2013，28 （3）：200-204.

[3]韩菲，张慧霞，赵永年，等，新疆兵团高危人群的布鲁氏菌病流行现状分析[J].现代预防医学，2017 ，44 （4）：581-583，640.

[4]邰新平，合塔尔· 艾山，张风英，等.2009 年新疆喀什地区人间布鲁氏杆菌病基线调查报告[J].疾病预防控制通报，2011，26（5）：59-60.

作者简介：热依拉木·艾则孜（1977），女，主管护师，主要研究方向是医院感染性疾病的预防和控制。

通讯作者*：地力夏提·萨里。