综合护理干预对高龄患者人工全髋关节置换术后肢体康复与生活质量的影响

洪荣涓

摘要：目的 了解综合护理干预对高龄病患实施人工全髋关节置换术后肢体康复与生活质量的影响。方法 对39例高龄病患采用人工全髋关节置换术治疗中实施综合护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果 所有患者均顺利完成手术于康复后出院，治疗期间辅以综合护理干预后无1例发生严重并发症，均对本次护理工作满意，满意率达100%。结论 术前结合老年病患年龄，心理特征等加强心理护理，可使病患以良好状态接受治疗;术后注重基础护理，可降低并发症，及时指导病患展开功能康复锻炼，促其肌肉耐力与功能得到最大程度的改善，可促老年病患早日康复，增强生活质量。

关键词：综合护理干预;高龄患者;人工全髋关节置换术;生活质量

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）12-139-01

人工全髋关节置换术在临床的应用虽取得了一定成效，但通过大量实践也发现老年人因受年龄、自身机体功能等因素的影响，手术治疗风险较大，并发症发生率高，且会影响最终治疗效果[1]。基于此，我院对行人工全髋关节置换术治疗的老年患者实施综合护理干预。本文则对本院实施综合护理干预的临床资料展开回顾性分析，并总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

从2015年2月至2017年1月本院收治的行人工全髋关节置换术治疗的高龄患者39例作研究调查对象，年龄58-76岁，平均（63.5±0.6）岁，病程1-11年，平均病程（7.2±0.3）年。所患疾病：股骨头坏死12例、严重风湿性关节炎13例、股骨颈骨折14例;其中单侧23例，双侧16例。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）全身状况评估。在术前除注重病患生命体征、睡眠情况、饮食情况等的观察外，还应做好各项辅助检查，并行心电图、凝血机制、胸片、血糖等检查。同时，高龄病患还需作水、电解质、酸碱与血气分析等检查，重点检测患者血压、脉搏等的变化情况。

（2）心理护理。医护人员应主动和病患接触，以温和友善的态度给予病患家庭的温暖，让他们感觉到自己的子女不在身边时，医护人员实质上就好似他们的子女。而医护人员就应特别注重护理中的各种细节，给他们以信任感，提高患者的手术治疗信心。

（3）保证睡眠充足。术前确保患者睡眠充足很重要，若有必要应遵医嘱给予镇静安眠药。

（4）水、电解质与营养代谢障碍的纠正。术前需注重营养代谢障碍的纠正，并给予相应的营养支持护理很有必要。

（5）皮肤准备。皮肤准备是避免术后切口感染的有效举措。护理人员于术前1天为病患剔除毛发（包括阴毛）。剃毛时应动作轻柔利落，注意避免刮伤患者皮肤，引起感染;同时，因老年病患皮肤松弛，有大量褶皱，在备皮时应注意清洁到位，以防感染。

1.2.2术后护理

（1）常规护理。术后需对病患生命体征给予严密监测，加强切口的观察和护理，查看有无渗血渗液现象，做好敷料更换。利用心电监护仪进行血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等的监测，时刻留意病患意识状态，每次观察结果均应做好记录。术后注意体温测量。

（2）压疮预防。因老年病患血运循环差，多伴有营养不良的现象，皮肤耐磨损性下降，应每间隔2h协助病患翻身一次，且适力对受压部位与骨突出部位进行按摩。同时，病患所穿的衣服、用的床单被套等均应及时更换，保持病房干净卫生。

（3）康复训练。护理人员可协助病患于术后1-2天开展股四头肌静力收缩运动，改善股四头肌功能，4组/日，20次/组。踝泵运动，3-4次/日;术后3天鼓励病患完成下肢关节活动，2次/日，30min/次。术后第5-6天协助病患将患肢慢慢移至床边，靠床沿放下后缓慢坐起，4-6次/日，刚开始坐的时间不可过长，约30min即可。坐立后的练习有屈髋、伸髋。

（4）并发症护理。①肺部感染的预防护理。部分病患因伴有咳嗽症状，排痰困难，为避免肺部感染，需通过雾化吸入的方式进行痰液稀释;②便秘的预防护理。髋关节置换术后，护理人员除了为患者制定合理饮食方案外，还需经常帮助病患进行腹部按摩，若病情需要还应遵医嘱用药缓泻剂;③深静脉血栓的预防护理。护理人员在术前就应为病患讲述行全髋关节置换术治疗的目的、意义，以及深静脉血栓的形成原因，所引起的后果等，使病患能主动配合护理人员做好预防工作。

（5）脱位的观察与护理。术后护理人员应帮助病患将患肢外展30°，身体正，若经济条件允许，最好是穿防外旋鞋，或于两腿间垫一三角形厚垫，三角形一角抵在会阴部，方便两腿外展。留意双下肢是否等长，有无疼痛，进行手术部位触摸时是否有异物突出感，若有异常，报告给医师作出处理。

（6）出院指导。出院前为病患讲述各注意事项，如不可保持双腿交叉，不可屈膝而坐，尽可能以平卧位休息。并嘱病患若术肢处有不适，应及时到院复诊。

2结果

所有患者均顺利完成手术于康复后出院，治疗期间辅以综合护理干预后无1例发生严重并发症，均对本次护理工作满意，满意率达100%。1年后随访得知患者均可独立或借助拐杖等行走，生活质量大大提高。

3讨论

我院对行人工全髋关节置换术的老年患者治疗期间实施必要的术前（心理护理，睡眠护理，水、电解质和营养代谢障碍纠正、皮肤准备）、术后护理干预（常规护理、压疮预防、康复训练、脱位的观察与护理、出院指导）等一系列综合护理干预，发现39例高龄病患均顺利完成手术且在康复后出院，期间无一例发生严重并发症，护理满意度达100%，1年后随访得知患者均可独立或借助拐杖等行走，生活质量大大提高。由此可见，综合护理干预在促高龄人工全髋关节置换术后患者的康复中有积极意义，可将并发症发生率控制到最低。

参考文献

[1]贺景云，杜芳，刘玉兰.早期護理干预对全髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：97-98.

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