乳腺炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

袁鑫慧 邱 逦

患者女，48 岁，因触及右乳肿块1 年就诊。体格检查：于右乳外下象限触及长径约2.0 cm 硬块，边界欠清，活动差。超声检查：右乳7点钟方向见一大小约1.7 cm×0.8 cm×1.5 cm 低回声结节，边界较清，形态不规则成角，局部侵犯浅面皮肤（图1）。CDFI 示结节边缘探及点状血流信号（图2）。双侧腋窝未查见肿大淋巴结。超声诊断：右乳实性结节：性质？（BI-RADS 4a类）。行手术切除，术中见一大小约2.0 cm×1.0 cm 灰红色、不光滑硬块，皮肤受侵。免疫组化：CD34 血管（+），CK（-），Desm（-），SMA（+），bc12（+），CD99（+），S-100 个别细胞（+）。病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤（图3）。

图1 声像图示右乳低回声结节，边界较清，形态不规则成角，局部侵犯浅面皮肤

图2 CDFI示右乳结节边缘探及点状血流信号

图3 病理图示炎症细胞背景中见大量红染的梭形肌纤维母细胞（HE 染色，×100）

讨论：炎性肌纤维母细胞瘤是由肌纤维母细胞和多种炎症细胞构成的独特病变，为交界性、偶有转移和局部复发的肿瘤，临床较少见。本病好发于肺内，发生于乳腺者极其罕见。本例声像图特征表现为局部侵犯皮肤的不规则形实性团块，其边缘探及点状血流信号。本例声像图及术中所见均显示肿块侵犯浅面皮肤层，为非良性肿瘤表现，提示本病虽为交界性肿瘤，也应予以警惕密切随诊。本例分别于术后3个月和10个月复查，未见复发。本病的超声及MRI 等影像学表现与乳腺癌多有相似，确诊需依据病理及免疫组化结果。超声检查能准确显示出肿块的形态、边界、大小、回声、内外部血供情况及其与周围相邻组织的关系，并能精准引导穿刺活检，对其诊断和术后随访观察均有重要的临床意义。