观察半夏白术天麻汤合黄连温胆汤对社区医院高血压病眩晕患者的疗效

史小彦

北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心，北京 100077

高血压病是一类慢性疾病，其主要特征为动脉压升高，发病多伴有心脑血管及肾脏等器官的功能性或器质性异变[1]。眩晕是其并发症之一，严重影响患者的身心健康及生活质量。本研究为探析半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的临床疗效，对100例高血压病眩晕患者应用不同治疗方式的临床资料开展回顾性分析，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区医院于2017年1月-2019年1月收治的100例高血压病眩晕患者为研究对象。随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者：男26例，女24例，年龄44-70，平均(57.5±13)岁，病程7个月-8.4年；观察组：男28例，女性22例，年龄48-74，平均(61.7±13)岁，病程9个月-9年。两组患者的一般信息不具统计学意义（P＞0.05），临床可对比。

1.2 方法 对照组基于常规降压治疗，口服硝苯地平缓释片(生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：J20180025)30mg QD。

观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤合黄连温胆汤，药方构成：半夏15g，白术15g，天麻30g，枳实、竹茹、橘红、远志、郁金各10g，陈皮12g，茯苓、枣仁、川芎、菖蒲、僵蚕各15g，黄连、甘草各6g。以传统水煎服，1剂/d，煎煮2次，滤后取液200 mL，于早晚各服用1次。

两组患者均为两个疗程，一个疗程7d。

1.3 疗效标准 测量患者治疗前后的收缩压、舒张压以及眩晕症状积分变动情况，其中眩晕症状积分变动以《中药新药研究指导原则》积分方法为评定标准；检测患者不良反应发生情况，包括头痛、胃肠道不适、心律失常、皮疹。

疗效评估：显效：眩晕症状完全消失，血压下降程度＞10mm Hg，且血压恢复至正常范围，或下降＞20 mm Hg，但高于正常范围；有效：眩晕症状得到显著改善，患者血压下降虽＜10mm Hg，但处于正常范围内，或血压下降至10-19mm Hg范围内；无效：患者眩晕症状不见任何改善，甚至病情进一步加重，血压未下降。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（Mean±SD）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的血压水平、眩晕症状积分评定水平 结果显示，治疗前两组患者的血压水平、眩晕症状积分评定水平差异不明显，不具统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的血压水平、眩晕症状积分评定水平显著降低，差异具统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1：

2.2 对比两组患者的不良反应发生情况 头痛：对照组3例（8%）、观察组1例（2%），组间数据对比结果（χ2=1.02、P=0.312）；胃肠道不适：对照组4例（6%）、观察组2例（4%），组间数据对比结果（χ2=0.687、P=0.407）；心律失常：对照组2例（4%）、观察组0例（0%），组间数据对比结果（χ2=2.02、P=0.155）；皮疹：对照组5例（10%）、观察组2例（4%），组间数据对比结果（χ2=1.332、P=0.248）；

表1 对比两组患者治疗前后的血压水平、眩晕症状积分评定水平（Mean±SD）

不良反应总发生率，对照组共14例，占比28%，观察组共5例，占比10%，差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的疗效 治愈：对照组7例（14%），观察组24例（48%），组间数据对比结果（χ2=13.511、P=0.001）；显效：对照组17例（34%），观察组15例30%），组间数据对比结果（χ2=0.184、P=0.668）；有效：对照组14例（28%），观察组8例（16%），组间数据对比结果（χ2=2.098、P=0.148）；无效：对照组12例（24%），观察组3例（6%），组间数据对比结果（χ2=6.353、P=0.012）；

结果显示，对照组治疗总有效率为76%（38例），显著低于观察组的94%（47例），差距具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血压的升高，直接影响全身各个组织器官的血管功能，阻碍血流正常灌注，对心脑肾等靶器官危害的较大，可诱发多个且严重的并发症，危及患者生命安全[2]。眩晕是其较为常见的并发症之一，主要致病成因在于血压的持续性升高、脑动脉痉挛、大脑供血不足、缺血以及缺氧等。患者主要产生眼花头晕、旋转不定等症状，严重者无法站立甚至昏迷，此外还伴发生呕吐、恶心、出汗、心慌、烦躁、耳鸣、头胀、失眠等不适症。

现阶段临床治疗高血压眩晕多采用西药予以控制血压，而对眩晕症状的针对性治疗手段较少，临床疗效不佳。而中医认为，高血压病眩晕症状是肝脾气虚、痰湿内盛的外化体现，治疗应以平肝健脾、理气化痰为主。

半夏白术天麻汤出自于《医学心悟》，半夏具有燥湿化痰、降逆止呕之功效，天麻可养肝息风，两者联合应用是治疗风痰眩晕的关键药物[3]。《脾胃论》中李东垣曾有言：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，目黑头眩，非天麻不能除”。而沈力近临床实验证明，半夏白术天麻汤治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕的作用显著，有效改善患者眩晕症状[4]。故本方以上述两药为主治，白术具有健脾除湿之功效，联合半夏、天麻，可提高祛湿化痰、止眩的作用，茯苓具健脾渗湿之功效，联合白术，可增强治生痰的效果，甘草、大枣健脾与胃，诸药联合应哟用，化痰熄风之功效俱佳。

本次研究结果显示，治疗前两组患者的血压水平、眩晕症状积分变动差异不具统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者的血压水平与眩晕症状积分评定水平明显降低、观察组的不良反应发生率为10%，显著低于对照组的28%；对照组治疗总有效率为76%，显著低于观察组的94%。以上三项结果的差异均具统计学意义（P＜0.05）。

综合所述，相较于西医治疗，半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的效果俱佳，更有效控制血压，改善眩晕症状，药物不良反应的发生率低，药物安全性高，临床具推广应用价值。