剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

林高梅

海南省昌江黎族自治县中西医结合医院，海南 昌江 572700

疤痕子宫指的是产妇接受剖宫产手术后，子宫内存在疤痕。近年来，我国产妇的剖宫产几率逐年增长，其主要是由于产妇对分娩时疼痛的耐受性较差、产妇体质较弱或自然分娩并发症发生率较高等原因引起的[1]。随着剖宫产数量的增加，存在疤痕子宫的女性个体数量也随之增加，一旦这些女性再次妊娠，就会因疤痕子宫增加分娩难度，提高分娩中的手术风险。为了更好的确保母婴安全，对存在疤痕子宫并再次妊娠的产妇，应该更加谨慎的选择分娩方式，这样才能降低产后并发症的发生率[2]。本次研究就是通过对比的方式比较分析疤痕子宫再次妊娠产妇与非疤痕子宫再次妊娠产妇分娩时的临床表现，总结对疤痕子宫再次妊娠产妇采取不同分娩方式，取得分娩结局的差异。详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017年4月-2018年5月期间，我院共选取了43例符合本次研究基本条件的疤痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，另外选取47例非疤痕子宫再次妊娠产妇作为比较对象，将疤痕子宫再次妊娠产妇归入观察组，将非疤痕子宫再次妊娠产妇归入对照组。观察两组产妇的一般资料，从产妇年龄、孕周等方面并未找到影响研究结果的统计学差异（P＞0.05），研究结果具有参考价值。

1.2 方法 在两组产妇即将分娩前，护理人员需要对产妇身体状况进行检测，评估每名产妇的实际状态适合接受哪种分娩方式。对观察组产妇，还要调取产妇上次剖宫产的病历，对上次剖宫产的手术地点、所用术式以及术中持续时间、产后出血量等临床资料进行记录。另外，护理人员还要为两组产妇介绍阴道分娩与剖宫产的区别，以及对身体健康的影响，让产妇可以在充分掌握分娩方式的相关细节后，根据产妇实际情况，为产妇提供更加安全的分娩方式的选择建议。

2 结果

观察组的43例疤痕子宫再次妊娠产妇中，有36例产妇选择了剖宫产的分娩方式，有7例产妇选择了阴道分娩；对照组47例非疤痕子宫再次妊娠产妇中，有44例产妇接受了剖宫产，3例产妇选择了阴道分娩。对比观察组产妇与对照组产妇的产后出血量、住院时间等临床资料，两者存在明显统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组产妇产后出血量、住院时间、新生儿窒息率对比（Mean±SD）

3 讨论

近年来，在妇产科实施剖宫产手术进行分娩的产妇数量越来越多。尽管剖宫产可以避免阴道分娩时的痛苦，其技术水平也较高，技术比较成熟，但是剖宫产依然会让产妇子宫成为疤痕子宫。疤痕子宫如果再次妊娠，分娩时的风险就会显著提升，不能合理的选择分娩方式，很可能影响到产妇及婴儿的生命安全。为此，必须关注疤痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择问题，根据疤痕子宫再次妊娠分娩时，可能出现的并发症，给予更合理的分娩方式选择，减少并发症的发生率。

通过本次研究总结如下：①剖宫产切口位于子宫下段，且切口为横向，术后愈合较好。②胎儿头部大小不大于骨盆。③妊娠后未发现需要进行剖宫产的指征。④与上次分娩间隔超过2年，产妇体质较好。⑤彩超检测子宫疤痕的厚度应＞3 mm。符合上述条件的产妇可以进行阴道试产。

如果产妇出现下几点情况，则需要选择剖宫产，具体条件如下：①剖宫产切口位于子宫体部，切口为纵向，或切口横向但切口较大。②剖宫产的先关记录不详，或本次妊娠存在剖宫产指征。③存在较多或程度较重的并发症。④年龄较大、体质较弱、怀有多胎。⑤子宫上疤痕位置存在破裂可能。

综上所述，为了确保疤痕子宫再次妊娠分娩的母婴安全，必须根据产妇的实际情况，合理选择分娩方式，这样才能让母婴拥有更好的分娩结果。