鼻中隔偏曲手术矫正治疗体会

朱广田

咸阳市旬邑县医院，陕西 咸阳 711300

鼻中隔偏曲属于临床常见疾病，主要是由于鼻中隔向一侧或两侧弯曲，使得患者出现鼻腔生理障碍，会出现头痛、鼻塞的症状[1]。传统手术主要是利用反光镜进行照明，切除鼻中隔软骨部分，使得矫正后的鼻中隔坚固性下降，不利于鼻腔功能恢复。且目前手术设备较差，医师操作中需要不断摸索，术后会出现较多并发症[2]。随着鼻内窥镜矫正手术使用范围不断扩大，已经逐渐在鼻中隔偏曲治疗中应用。本文通过分析该项手术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例我院2009年4月-2019年4月期间收入的鼻中隔偏曲患者，由于治疗方式不同分为两组均30例。纳入标准：均行CT检查获得确诊，知晓本文研究项目；排除标准：凝血功能异常，二次手术者。其中对照组：女性14例，男性16例，年龄为20-63岁之间，平均年龄为（45.52±4.58）岁；研究组：女性15例，男性15例，年龄为20-63岁之间，平均年龄为（45.33±4.21）岁。上述患者资料之间，无差异，P＞0.05，可进行研究。

1.2 方法 所有患者在术前均进行常规检查，对照组实施传统矫正手术方式，患者麻醉后取平卧位，并按照Killian法，在左侧中隔鼻阈后切入，对大部分鼻中隔软骨进行切除。研究组实施鼻内窥镜鼻中隔偏曲矫正手术，患者取仰卧位，术中使用硬性鼻内窥镜，在鼻顶到鼻底呈“L”形状切口，注意手术切口。初次手术患者需要利用斜面改造的吸引管一边剥离一边吸引剥离开的隔黏膜，在切口后1 mm中隔软骨面直达对侧软骨膜下，分离对策鼻中隔粘膜。切除偏曲的鼻中隔软骨，垂直的切纵形，筛骨垂直板偏曲应当在偏曲的前面切口。采取鼻中隔剥离吸引切口处的粘骨膜，分离后，在鼻内窥镜透视下，分离粘骨膜，直到越过偏曲的鼻中隔软骨。剥离结束后使用同样方式，剥离对侧的软骨，最终清楚鼻中隔软骨、中正板。手术结束后，严格清洗术腔，并将粘膜归位，缝合切口，使用抗炎药物。

1.3 观察指标 并发症总发生率=（鼻中隔穿孔+血肿+鼻腔黏连）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理 本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据进行分析，计量资料用（Mean±SD）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组并发症发生率16.67%低于对照组3.33%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者并发症发生率[n=30，(%)]

3 讨论

鼻中隔偏曲属于鼻科常见疾病，会导致患者出现头痛、鼻出血，后期与患者鼻窦等疾病发生存在一定关系。传统手术视野并不清楚，操作困难，偏曲矫正不易彻底，容易出现穿孔，甚至会出现脑脊液并发症。由于手术视野不佳，使得手术存在一定盲目性，需要凭医师感觉进行，使得手术效果相对较差[4]。

随着目前鼻内镜手术不断应用，本文通过将其进行研究，结果显示：研究组并发症发生率16.67%低于对照组3.33%，P＜0.05。鼻内窥镜手术可在直视照明下进行，视野较好，可清楚观察到隔软骨与筛骨垂直版的结合处，有利于保存正常结构同时切除畸形部分，保证手术安全性，降低了其并发症。手术期间清晰的部位，直接从靠近偏曲位置下手，对软骨进行少量切除，保证了鼻中隔支架，不会在术后出现左右摆动，使得术后恢复良好[5]。且手术期间能够很好的保护鼻中隔粘膜，手术切口微创，避免出现撕裂，简化手术过程，防止患者出现副损伤。

综上所述，对于鼻中隔偏曲手术，可实施鼻内窥镜微创手术，有利于减少手术创伤，降低患者并发症，值得应用。