血清NSE、ProGRP和LDH在小细胞肺癌诊断治疗中的作用分析

陈芳芳，张芳，张秀芹，蔡礼鸣

江南大学附属医院/无锡市第四人民医院，江苏 无锡 214062

肺癌作为临床最为常见的恶性肿瘤疾病，病死率高居不下，对其的尽早诊断及类型明确为创造良好预后的有效条件[1]。临床将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，后者占比较低，恶性程度高，因此诊断及治疗难度较大，需采取可靠的措施实现准确鉴别诊断，实现尽早治疗[2]。血清NSE、ProGRP和LDH在小细胞肺癌中呈现高表达，可作为诊断、疗效评价及预后判断可靠依据。为此，本次研究对血清NSE、ProGRP和LDH在小细胞肺癌诊断治疗中的作用进行了探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择88例本院于2017年1月-2019年1月期间收治的小细胞肺癌患者作为观察组，选择非小细胞肺癌患者88例作为对照组，均经活检病理学检查确诊[3]。观察组男47例，女41例，年龄42岁-75岁，平均年龄为（57.65±2.85）岁；对照组男45例，女43例，年龄42岁-78岁，平均年龄为（57.47±2.76）岁；排除甲状腺癌、前列腺癌及肾功能衰竭患者等。经比较，两组基本资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 取空腹静脉血3 mL送检，离心处理，3000 r/min，10 min，分离血浆和血清，采用免疫电发光法检测血清NSE，采用免疫化学发光法检测ProGRP，采用酶法检测LDH。观察组患者均接受一线化疗，依据患者进行同步或序贯胸部放疗。

1.3 观察指标 正常值范围：NSE：≤18 ng/mL，ProGRP≤50 pg/mL，LDH为135-225 U/L。疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定及进展。疗效良好为完全缓解率+部分缓解率，疗效不佳为稳定率+进展率。

1.4 统计学处理 利用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计数资料以%进行表示，采用χ2检验，计量资料以（Mean±SD）进行表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

表1 观察组与对照组血清NSE、ProGRP和LDH比较（Mean±SD）

表2 观察组88例患者血清NSE、ProGRP和LDH比较（Mean±SD）

2 结果

2.1 两组血清NSE、ProGRP和LDH比较 分析表1可知，观察组血清NSE、ProGRP和LDH高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。

2.2 不同疗效观察组血清NSE、ProGRP和LDH比较 88例观察组患者化疗后，疗效良好31例，疗效不佳57例，其中疗效良好患者血清NSE、ProGRP和LDH均低于疗效不佳患者，比较有统计学意义，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

小细胞肺癌作为严重威胁患者生命安全的恶性肿瘤疾病，可借助肿瘤标志物进行诊断。其中NSE作为神经内分泌细胞特有的烯醇化酶的同工酶，在小细胞肺癌中过量表达[4]。ProGRP在小细胞肺癌患者的血清和肿瘤组织中水平较高，尤其会随着分期增高而升高，可作为评价疗效及预后的可靠指标。LDH与小细胞肺癌疾病进展密切相关，其参与肿瘤的糖酵解过程，增加表达，具有一定诊断价值[5]。本次研究结果显示观察组血清NSE、ProGRP和LDH高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05；疗效良好患者血清NSE、ProGRP和LDH均低于疗效不佳患者，比较有统计学意义，P＜0.05，提示血清NSE、ProGRP和LDH联合应用在小细胞肺癌诊断中具有较高价值，可有效区分非小细胞肺癌，且可作为评价疗效的依据，值得推广。

综上所述，在小细胞肺癌鉴别诊断中应用血清NSE、ProGRP和LDH具有较高价值，值得推广。