武汉，我们来了

◎ 文 《法人》见习记者 李韵石

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1月22日，在湖北武汉协和医院的就诊大厅，几十名医护人员庄严宣誓：“全力以赴，为守护人民的健康贡献力量。”这不是入党宣誓，也不是就职宣誓，这是华中科技大学附属协和医院（以下简称“武汉协和医院”）30余名内科医护工作者组成突击队奔赴抗击疫情战场最前线的宣誓仪式。

武汉协和医院党委副书记孙晖在出征仪式上说：“希望我们内科党员突击队能够保持整装待发、快速反应的备战状态，发扬我们医德高尚、医术至上的专业水准。越是艰险越向前，不辱使命，不惧困难，不畏生死，一心赴救，一心为了病人的安全，圆满完成上级党委交给我们的防控工作和任务。” 这是自2003年非典疫情之后，时隔17年，我国医护人员再次奔赴抗击疫情的战场，而此次战役的主战场是湖北武汉。

我是一名医生 我要回去上班

“我是一名医生，我要回去上班。”这是武汉协和医院感染性疾病科主治医师朱彬在得知新冠肺炎疫情暴发后说的一句话。当时，朱彬正在上海华山医院（以下简称“华山医院”）感染科进修学习，进修期到今年2月才结束。但朱彬认为，作为感染性疾病的医生，他认为此时应该和同事们奋战在一起。因此，朱彬毅然提前结束学习，返回武汉加入到抗击疫情的工作中。

然而，返回武汉的过程并不简单。由于武汉新冠肺炎疫情发展迅速，政府决定关闭武汉市的出入通道。往日乘坐飞机或者高铁一天就能往返上海和武汉两地，如今却充满了诸多不确定性，航班取消，高铁停运。朱彬只好乘坐飞机先到长沙，租车开回武汉。为此，租车公司还询问了他回武汉的原因，当朱彬解释后，租车公司免去了他的费用。

朱彬说：“情况比我想象的要严重，但是能回来工作就是好的。”在武汉协和医院，每天来看病的人很多，病情也很复杂。来就诊的患者很多都存在发热症状，有的还合并呼吸道症状。近期以来，武汉协和医院发热门诊实行24小时不停诊，每6小时一班。在这6个小时里，朱彬和同事都要穿着二级防护服，不吃，不喝，甚至不能上厕所。

朱彬说：“一旦吃喝就要上厕所，就要脱掉防护服，这一脱一穿再加上重新消毒就要耽误半个多小时，病人的就诊时间就耽误了。其实，长时间闷在防护服里，从生理到心理都是一种煎熬。”

武汉加油我们与你同在

1月18日下午5点钟，一列火车由广州站出发，以超过200公里每小时的速度开向武汉。在该列车餐车的一个角落里，一位老人闭目凝思。他就是中国工程院院士、呼吸系统疾病临床医学专家、国家卫健委高级别专家组组长钟南山。由于正值春运高峰，钟南山和助手没有买到车票，在疫情刻不容缓的情况下，这位84岁的老人坐在餐车里依然在研究着相关文件，一刻也没有放松。

同样，全国各地的医护人员也纷纷请命加入到武汉抗击新型冠状病毒肺炎的战役中来。1月23日晚，上海首支医疗队乘坐高铁抵达武汉，这支医疗团队共有158人，分别来自中山医院、华山医院等。在此之后，全国各地的医疗支援团队陆续抵达武汉。2月2日上午，795名军队医疗队员和58吨物资乘坐空军8架大型运输机抵达武汉天河机场，加入到抗击疫情的战斗中来。

但是，在经历长期连续工作后，武汉地区的医护人员特别是重症医护人员已经身心疲惫。因此，国家也在增加支援重症病房护士的数量。截至2月7日，支援湖北和武汉重症监护室工作的护士达到2000多人。国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红表示：“我们还要派出十几支队伍，也是ICU的医护力量。”记者发现，截至2月12日，国家卫健委共向武汉派出医疗队189支，医护人员21569名。2月13日，经中央军委主席习近平批准，军队又增派2600名医护人员支援武汉及湖北其他地区，当天，中央还特别组建21支重症患者救治医疗队来湖北开展援助工作，医务人员共计3170名。可以说，中国把医疗战线最精锐部队都派往了湖北 ，一场歼灭新冠病毒疫情的大决战已经打响。

疫情通报机制快速完善

截至2020年2月14日13时整，已导致全国32个省、市、自治区确诊63936病例（其中因将临床诊断病例纳入确诊病例，2月13日激增确诊人数14840人）。为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，我国于1989年制定了《中华人民共和国传染病防治法》（下文简称“传染病防治法”），并于2004年和2013年两次进行修订。根据传染病防治法规定，全国传染病分甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括鼠疫和霍乱，乙类包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等25种。

1月20日，国家卫健委会发出1号公告，将新冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施。至此，我国乙类传染病增至26种。

根据传染病防治法第三十八条规定，国家建立传染病疫情信息公布制度。要求：“国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。传染病暴发、流行时，国务院卫生行政部门负责向社会公布传染病疫情信息，并可以授权省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门向社会公布本行政区域的传染病疫情信息。公布传染病疫情信息应当及时、准确。”

《法人》记者先后登录武汉市卫健委官网、武汉市政府官网和国家卫健委官网查询发现，能查找到的第一条关于新型冠状病毒肺炎的公告是2019年12月31日，由武汉市卫健委发布。其内容显示，近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜市场有关联，已发现27例病例，截至当时未发现明显人传人现象，对病原的检测及感染原因的调查正在进行中。

1月11日，武汉市卫健委关于不明原因的病毒性肺炎情况通报发布，在该公告内，第一次将此次肺炎定义为新型冠状病毒肺炎，同时此通报在国家卫健委官方网站发布。至此，此次新型冠状病毒肺炎疫情通报由地方公布上升为中央公布，每日由国家卫健委进行疫情汇总更新，及时向社会公布全国疫情发展情况。

统一制定防控和治疗方案

为了更好地预防和控制新型冠状病毒肺炎疫情蔓延，提高患者治疗效果，国家统一制定了新型冠状病毒感染肺炎防控方案（以下简称“防控方案”）和新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）（以下简称“诊疗方案试行第五版修正版”）。

目前，防控方案已经修订到第四版，于2月7日印发全国。与之前版本相比，第四版防控方案将气溶胶和粪口传播途径列为尚待明确传染途径，确定人群普遍易感。

同时，将监测定义调整为确诊病例、疑似病例和无症状感染者，删除轻症病例定义，将其纳入临床分型中的轻型。同时将监测定义分为湖北以外省份和湖北省两部分。调整了湖北以外省份监测定义中疑似病例的流行病学史描述和判定原则；增加了仅适用于湖北省的监测定义，包括疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。与其他省份相比，扩大了湖北省疑似病例范围；增加了无症状感染者的主要发现途径、隔离医学观察措施和解除要求；并将聚集性病例标本上送中国疾控中心复核确认的例数要求调整至5例及以上。

另外，调整了密切接触者和无症状感染者的管理措施。要求有条件的地区对密切接触者采取集中隔离医学观察。强调了无症状感染者原则上应采取集中隔离医学观察。

诊疗方案试行第五版修正版内容包括冠状病毒病原学特点、流行病学特点、临床特点、诊断标准、临床分型、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医疗机构内感染控制11个部分。

相比较于之前的诊疗方案，第五版方案在如下几方面有明显改动：首先，诊断标准和病例的发现与报告两部分细分为湖北以外省份和湖北省两个不同标准；其次，确定无症状感染者也可能成为传染源；第三，诊疗方案已将气溶胶和消化道等传播途径列为尚待明确途径。