壮医毒论、毒病与治疗特色概述

黄 安，庞宇舟

（广西中医药大学，广西 南宁 530200）

壮医毒论是壮医基础理论的重要组成部分，是壮医药工作者经过不断实践和总结而逐步形成的，随着壮医药挖掘、整理与研究的不断深入，有关壮医毒论、毒病及治疗特色的研究成果不断涌现，壮医毒论得到了进一步的充实和完善，在此理论指导下的壮医毒病防治特色也进一步凸显，现将壮医毒论、毒病及其治疗特色概述如下。

1 毒邪源于内外，分为有形无形——壮医毒论病因观

壮医理论奠基人黄汉儒教授指出，所谓毒，是以对人体是否伤害致病为依据和标志［1］。毒邪并非人身素有之，皆由自然界气候、环境异常生成，或毒物、毒药、饮食损伤所致，或自外而入，或由内而生，可分为无形之外毒、有形之外毒、无形之内毒、有形之内毒四大类。

无形之外毒，如痧毒、风毒、湿毒、热毒、寒毒等，多由自然界所化。《廉州府志》记述：“大抵岭南春夏多南风，秋冬多北风，反则是雨，故凡疾病多起于风。”［2］《广西通志》记载：“李侍制曰：春夏雨淫，一岁之间，蒸湿恒多，衣服皆生白醭，人多中湿，肢体重倦，成脚气等疾。”［3］《上思州志》所载：“界极边之区，山荒土薄，一岁之间暑热过半，五六七月岚瘴更盛，热病甚多。”［4］由此可见，风毒、湿毒、热毒均为岭南地区常见毒邪。痧毒则是一种暑湿、痧雾、秽浊之气夹杂而生之毒邪。岭南地区气候炎热，寒毒本不多见，但随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，制冷设备已进入寻常百姓之家，改变了人们的饮食、生活习惯。不少人嗜食冷饮，久处空调房内成为习惯，寒毒因此也成为壮族地区常见的致病因素之一。

有形之外毒，如蛇毒、虫毒、食毒、药毒、矿毒、水毒等，均来于自然界中。壮族地区气候温暖，雨水充沛，自然资源十分丰富，其中包含了多种多样的有毒动物、植物和矿物等。

无形之内毒，如情志毒等多由情志不畅所化。情志不畅，则易出现天气不降，地气不升，人气失和，导致人体三气运行失调，产生疾病。

有形之内毒，如痰毒、瘀毒、浊毒等，多由外邪入侵，或脏腑内伤，或跌打损伤所产生，亦为病理产物之一。

2 有形之毒易伤三道，无形之毒常阻两路——壮医毒论病机说

三道即谷道、气道和水道，是人体开放的三条通道，外与自然界相通，内与脏腑相连。有形之毒侵袭人体，多由三道而入，如误食毒药、毒食、毒水等，毒邪由谷道而入，可出现腹痛、腹泻、呕吐等谷道疾病的症状；痰浊之毒阻于气道，易伤肺脏，出现咳嗽、咳痰、气喘等气道疾病的症状；内生浊毒流注水道，易犯肾脏、膀胱，可出现尿浊、尿血、尿痛、阴部瘙痒等水道疾病的症状。

两路即龙路、火路，是人体相对封闭的两条通路，有干线，有网络，遍布全身，内连脏腑，外达体表，既是人体“嘘”（壮医对气的称谓）、“勒”（壮医对血的称谓）运行的通道，也是毒邪进出人体的通路。无形之毒侵袭人体，多由两路而入，且易瘀阻于两路，如风毒、湿毒、热毒袭人，多从人体体表的龙路、火路网络而入，邪滞两路，则皮肤可出现丘疹、水泡、感觉异常等龙路、火路疾病症状；人体情志不畅，“嘘”“勒”运行失调，瘀阻于龙路、火路，易引起人体或天气不降，或地气不升，或人气不和，从而导致三气不能同步，可出现情绪低落、多疑、反应迟钝、注意力不集中、记忆力下降等龙路、火路疾病症状。

3 内治解毒去其病因，外治解毒引毒外出——壮医毒论治疗原则

毒邪为病，病情复杂多变，但总不离乎一个“毒”字，毒邪既是致病原因又是发病机要。因此，临床上治疗毒病，重点着眼于解毒，采用相应的内服、外治手段，遵循内治解毒去其病因，外治解毒引毒外出的“内去外引”治疗原则，便能使毒解病愈［5］。

毒邪袭人，或伤三道，或滞两路，致使三气运行失调，脏腑功能受损。毒因不同，所致毒病亦不同，针对毒病之“因”，内服壮药汤剂消除其病因，则毒病的发病机制自然就被阻断。如湿毒病患者，感受湿毒后头身困重、倦怠乏力，可通过内服方药，去除湿毒之邪，使毒去病愈。

人体龙路、火路遍布全身，内连脏腑，外达体表，既是“嘘”“勒”和精、津等营养物质输布滋养脏腑骨肉的通道，又是毒邪进出人体的通道。因此，通过药物或非药物刺激的外治方法，直接作用于龙路、火路在体表的网结，疏通龙路、火路，给毒邪以出路，可以达到直接引毒外出，同时又能调整“嘘”“勒”和脏腑功能，恢复天、人、地三气的同步运行，从而达到治病目的。如痧毒引起的头晕头痛、胸脘胀闷等，可采用壮医挑法和刮法，直接从体表引毒外出，使毒排病愈。

4 以致病之毒命名，按毒侵部位划分——壮医毒病分类与特点

壮医毒病是指由毒引发或以毒为主要病因的一大类疾病。壮医毒病的命名具有岭南民族特色，传统上，壮医以致病之毒来命名疾病，现代壮医则根据毒邪侵袭三道两路的不同对毒病进行分类。壮医对疾病的命名，不仅体现了壮族对毒病病因、病机的深刻认识，而且也是一种最直接、明了的归纳疾病的方式。

传统壮医毒病分痧毒（病）、瘴毒（病）、蛊毒（病）、风毒（病）、湿毒（病）以及寒毒（病）、热毒（病）、无名肿毒（病）等等类别，有些毒病下面又包含许多更为具体的甚至十分形象的病症名称。如痧毒（病）有热痧、寒痧、蚂蟥痧、标蛇痧、红毛痧、闷痧等不同；瘴毒（病）有青草瘴、黄茅瘴、冷瘴、热瘴、哑瘴、烟瘴、岚瘴、毒气瘴等不同；蛊毒（病）又有虫蛊、食蛊、水蛊、气蛊等不同；风毒（病）包括的疾病更为广泛，有36 种风和72 种风之分。临床上，痧毒（病）主要表现为全身胀累，倦怠无力，恶心厌食，胸背部透发痧点，或吐或泻，或唇甲青紫等；瘴毒（病）发病急骤，症若伤寒或疟疾之类热病；蛊毒（病）主要表现为抑郁、恐惧、妄想、幻觉等精神状态失常，或极度消瘦、腹水、便血、肝脾肿大、抽搐等危急症状；风毒（病）以抽搐、昏迷为主，可出现发热、头痛、汗出恶风、咳嗽、鼻塞、流涕，或肢体麻木、强直、痉挛、四肢抽搐、角弓反张、皮肤瘙痒等；湿毒（病）主要表现为肢节疼痛，头身困重，倦怠，关节酸痛重着、头重如蒙等，可出现食少、胸闷腹胀、泛恶呕吐、黄疸、水肿、腹泻、痢疾、小便清长等［4，6］。

现代壮医毒病主要分为气道毒病、谷道毒病、水道毒病、龙路毒病、火路毒病五大类。气道毒病临床上主要表现为咳嗽、咳痰、咽痛、胸闷、气喘等症状，常见于风毒病、寒毒病、湿毒病等毒病中以侵袭气道为主的一类毒病；谷道毒病临床上主要表现为食欲不振、腹痛、腹胀、泄泻、便血等症状，常见于痧毒病、湿毒病、蛊毒病、食毒病等毒病中以侵袭谷道为主的一类毒病；水道毒病临床上主要表现为水肿、小便失常等症状，常见于湿毒病、热毒病等毒病中以侵袭水道为主的一类毒病；龙路毒病临床上主要表现为肌肉萎缩、关节活动障碍等症状，常见于热毒病、湿毒病、瘴毒病、风毒病、瘀毒病等毒病中以侵袭龙路为主的一类毒病；火路毒病临床上主要表现为疼痛、麻木、感觉缺失等症状，常见于风毒病、寒毒病、湿毒病、蛇毒病等毒病中以侵袭火路为主的一类毒病。

5 抓核心病机辨明毒病，用解毒诸法祛除毒邪——壮医毒病治疗特色

壮医毒病病种繁多，病因、病情复杂，但每个毒病必然有其自身的病因病机规律，其中决定毒病发生、发展、变化与转归的必定有一个最基本、最核心的病机，而正是这样一个最基本、最核心的病机决定了此病与它病的不同，也决定着其治疗的不同。临证时从辨病入手，抓住核心病机，不仅可提高诊断的准确性，更可以提高治疗的针对性，从而提升临床疗效。如临床中常见的浊毒病——隆芡（痛风），得病之人多有喜食肥甘厚腻的饮食习惯，长此以往，谷道必为肥甘厚腻之物所伤，运化功能下降，浊毒乃生，流注四肢皮肉，日久则结聚成团，抚之碍手，其核心病机是浊毒流注。因此，临床中可抓住隆芡的核心病，化浊解毒，确定治疗用药，如此便可提纲挈领，化繁为简。

壮医治疗毒病的方法众多，大致可分为内治法与外治法两大类，壮医临床运用中重视内治祛毒，擅长外治排毒。

内治祛毒，主要通过服用壮医解毒药物，上疏气道，中解谷道，下利水道，疏解二路，使毒邪被化解排出而达到祛毒目的［4］。临床上常根据痧、瘴、蛊、风、湿毒病或三道两路毒病等不同的毒邪选用不同的药物，按主、帮、带、公、母的配伍原则进行组方，且组方精炼，一般不超过10 味，多选用作用大、功效快的药品，药少功专，突出治疗主症，易于见效。如治疗瘴毒病用大风艾、黄皮叶、紫苏、鸭胆子根、金丝草、大青叶根；谷道毒病（胃痛）用山白虎胆、一支箭、过江龙、金不换；气道毒病（痨病）用不出林、铁包金、石油菜、穿破石、黑吹风［7］。

外治排毒，主要采用药敷、薰洗、刺血、刮疹、拔罐等对体表龙路、火路刺激，疏通龙路、火路之瘀滞，一方面直接祛毒外出，另一方面调整“嘘”“勒”和脏腑功能，恢复天、人、地三气的同步运行，从而达到治疗毒病的目的［4］。如治疗痧毒病常用壮医挑痧法、壮医刮痧法、壮医捏痧法、壮医绞痧法、壮医草药薰蒸外洗等；治疗瘴毒病常用壮医佩药法、壮医针刺法、壮医药线点灸法、壮医药物竹罐疗法等；治疗蛊毒病常用壮医灸法、壮医针刺法等；治疗食物药物中毒常用壮医针刺法、壮医药线点灸疗法等；治疗湿毒病常用壮医针挑疗法、壮医药物竹罐疗法、壮医药线点灸疗法等；治疗气道毒病常用壮医针刺法、壮医药线点灸疗法、壮医药物竹罐疗法、壮医佩药疗法等；治疗谷道毒病常用壮医药线点灸疗法、壮医针刺疗法、壮医灯火点灸疗法等；治疗水道毒病常用壮医药线点灸疗法、壮药熏洗疗法等；治疗龙路、火路毒病常用壮医针刺疗法、壮医药线点灸疗法、壮医药物竹罐疗法等。

综上所述，壮医毒论是壮医基础理论的重要组成部分，具有独特的病因观、病机论和治疗原则，在壮医毒病的分类与治疗上凸显出壮医的特色，对壮医的临床实践具有十分重要的指导意义。