三甲医院财务内控制度存在问题及优化策略分析

□ 文| 左红亚

我国的三甲医院作为我国的事业单位，其经营的模式是不以盈利为目的的方式，这使得三甲医院的财政内控工作有着与其他单位所不同的特殊性。财政的内控制度在我国国内起步较晚，这也导致了许多的三甲医院并没有意识到财务内控对医院财务管理的重要性，使得医院内部的财务管理工作缺少有效的控制，影响三甲医院的正常运行，对国家的资源造成浪费。因此对我国三甲医院财务内控制度工作方面存在的不足进行探讨，并找到有效的解决措施实施必要的。

优化三甲医院财务内控制度的意义

三甲医院的日常运作资金大多数来源于财政的预算拨款，正是源于这种模式，有效地减轻了医院资金的自筹压力，使得有效地减少了人民群众就医时所需的医疗成本，能够让广大人民群众基本的就医需求得到保障。但这种模式也存在一定的弊端，医院容易出现忽视服务水平的提升、浪费资源现象的出现。

由于三甲医院的特殊性质使得就医患者较其他医院多，这就对医疗资源的日常需求量有着更高的要求，若三甲医院的资金不能得到合理分配，就可能会导致部分患者不能得到及时的治疗，对人民群众的生命安全造成危害，影响到社会的安稳。全面合理的财务内控制度能够让三甲医院的预算自己得到合理的使用，也会为三甲医院带去更高的效益，对其服务水平的提升和相关技术的优化有着促进作用。而且医院的财务内控管理工作还有着规范财务管理工作流程，管控资金，避免出现挪用盗窃资金设备等违法行为的发生。医院的财务管理工作有着资源分配、资源维护保管等作用，是保证医院活动能够有效开展的关键，但同时也是具有比较高风险的管理工作，常常是滋生腐败的重灾区。三甲医院内控制度进行严格的规范是有效防止发生这类风险的基础，也是保障医院中其他管理工作顺利有序开展的基础。通过财务内控制度的完善和健全能够让财务内控工作有效地开展，对财务管理活动中存在的风险能够及时地进行纠正，减少更大损失的出现。

三甲医院财务内控制度存在问题

（1）三甲医院的管理层大多数属于临床专业出身，财务内控管理的意识不够积极主动，导致医院的财务内控管理只是出于设计方面，在真正的执行过程中存在着诸多的阻碍，使得管理并未发挥应有的作用。当前许多的三甲医院财务管理制度编写的时间较长，不适应当前的形势，内容也是较为空洞，有的指标难以量化和实施，导致医院的业务流程缺少引导，缺少相应的制度规范，对医院的精细化管理有着不利的影响。（2）三甲医院的财务内控制度方面还存在设计方案不合理的问题。缺少清晰的责任划分，也缺少监督和合理的授权审批制度。许多医院存在越权审批的现象，损害着医院和人民群众的利益。缺少监督使得财务内控制度流于形式，并未落实到实处，也没有起到约束工作人员行为的功能。三甲医院由于最近适应新医改的政策开始财务信息化的建设，但由于其起步较晚，也缺少明确的财务信息管理制度，使得整个财务信息化系统不够稳定，规划也缺少完整性，也缺少科学的系统权限设置，导致医院的信息安全受到一定的威胁。

三甲医院财务内控制度优化策略

（1）完善财务内控制度内容。完善的制度是保证工作顺利开展的关键，三甲医院财务内控制度制定的内容与现实脱节，其内容的空泛化对医院业务的开展有着不利的影响。这就需要医院对财务内控制度的内容进行重新修订和完善，让财务内控制度能够细化到医院业务的各个环节，有针对性地对医院具体业务设置具体的操作流程。与此同时三甲医院的财务内控制度还需要根据医院未来的发展进行不断的完善。设立出完善的预算管理制度，其中需包含预算编制所需遵循的原则和预算管理的办法。除此之外，还需设立预算执行监督与预算执行考核的规定，建立收支管理、采购管理制度，以及货币资金管理等制度。要在制度中明确人员的管理责任，授权审批流程和监管追责方式，以保证医院各个环节能够顺利开展。（2）加强财务内控人员队伍的建设。三甲医院财务内控制度的落实需要管理人员对其具有高度的重视，这就需要医院加大普及财务内控知识与重要性的力度，让财务内控人员队伍能够充分意识到建立财务内控工作制度的必要性，为其树立一个较为强烈的责任意识。三甲医院还应对财务内控人员及时进行知识培训，使其知识储备能够及时的得到增加，对于掌握良好的人员还应给予奖励，让其能够对最新的政策以及理念有充分的了解。在医院的招聘过程中也可以注重选拔具有专业知识或者具有相关工作经验的专业人才，从而加强财务内控人员队伍的建设，提高队伍的专业素质和综合能力。

结束语

综上所述，三甲医院作为我国医疗卫生体系中最为重要的组成部分，在新医改的环境之下，非常迫切地需要其财务管理模式能够适应政策的总体导向，解决自身存在的问题。这就需要对三甲医院财务内控制度进行优化，提升三甲医院的管理水平，从而保证工作顺利开展。