一种收纳扩宫条间隔袋的研制与应用

周培明 黄春景 曹春红 唐琴 李梓豪

扩宫条用于子宫颈扩张,是妇科宫腔手术中常用器械,常用的型号有4.5号到10号，在运输、包装、消毒等环节容易发生互相碰撞，从而造成磨损甚至损坏。器械的规范化装载,可以减少器械运输碰撞[1]。一方面，扩宫条是非一次性使用器械,《医疗器械监督管理条例》规定，医疗器械使用单位应当按照产品说明书的要求进行检查、检验、校准、保养、维护并予以记录，及时进行分析、评估，确保医疗器械处于良好状态，保障使用质量[2]。另一方面，护士清点器械时需要在一堆器械中找到并取出，然后按型号从小到大排列整齐，速度慢且效率低，且容易清点不全，手术器械准确清点是手术室护理质量的关键指标,也是手术室护理管理的核心,这关系着患者的安全及医疗质量[3]。为解决临床工作实际问题，提高工作质量，特设计扩宫条间隔袋，现介绍如下。

1 材料与制作

医用棉布裁剪为包括底面部的双层布块缝合，L1长度为36 cm、宽度W1为25 cm，共12格，间隔袋第一收纳条的长度L2为36 cm，宽度W2均为4 cm。第二收纳条的长度L3为36 cm，宽度W3均为4 cm。第一收纳条和第二收纳条的间隔G为5 cm。第一收纳结构的长度L4为4 cm，宽度W4为3 cm。第二收纳结构的长度L5为4 cm，宽度W5为3 cm。靠近所述底面部边缘L2第一收纳结构条一端为封闭端，另一端为开放端；第二收纳结构条两端都为开放端，形成贯通的收纳通道。间隔袋制作好后，在封闭端的每个收纳条上由左至右标注相应的扩宫条型号。见图1。

图1 间隔袋示意图

2 方 法

2.1 使用方法 扩宫条清洗干燥后，双人核对无误后将间隔袋平铺于桌面，按照从小到大型号依次将扩宫条插入收纳条内(4.5,5,5.5，6 ...10)，然后将无收纳条的一侧反折，卷起间隔袋放于器械包内和其它器械一起消毒。手术时由洗手护士铺设无菌器械台后打开器械包，取出装有扩宫条的间隔袋展开于器械台上，持扩宫条柄将扩宫条逐一拉出第一收纳条，固定在第二收纳条，然后进行扩宫条数量清点及器械完整性的检查。

2.2 临床应用效果 通过使用前及使用后15次器械清点时间比较，使用前器械清点平均时间(75.00±7.96)s,使用后为(19.40±2.53)s，使用后清点时间明显短于使用前(P<0.05)。同时调查医师和护士满意率为100%。

3 使用效果及优势

3.1 顺应性好、牢固、环保 扩宫条间隔袋采用医用棉布，棉布具有很强的吸水性[4],顺应性大(即在较小的外力下能引起较大的变形)、包裹性能好，透气性佳，缝合牢固服帖，适合放置于不同的包装材料内；可用于压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌；使用后可重新清洗、消毒、灭菌，环保安全。使用双层医用棉布, 避免因器械过于锋利穿透存放袋, 减少污染。

3.2 缩短清点时间、提高满意度 使用间隔袋前，洗手护士需要在器械包内找出12条扩宫条、从小到大进行排列后清点、检查器械完整性，耗时较长，平均75 s；使用间隔袋后，洗手护士只需耗时约19.4 s，就完成器械清点及检查，时间大大缩短，提高工作效率。同时护士传递器械时型号清晰可见，使手术室护理服务质量得到进一步提高。

3.3 减少器械损耗 不同的器械具有不同的功能，不能相互替代。有缺陷的器械及包装可能为手术患者带来安全隐患，阻碍手术进度，手术器械的质量、数量直接关系着患者的手术安全、手术进度，间隔袋设计采用医用棉布符合工作中的实用要求，较好的对器械进行保护，减少手术器械的耗损，确保手术器械的完整性和功能性,可保障手术的顺利进行[5]。

3.4 使用范围广 间隔袋除了适用于扩宫条的收纳外，还适用于剪刀、刀柄、镊子、尿道扩张条、骨刀的收纳。

3.5 器械台整洁有序 间隔袋设计的收纳条将扩宫条从小到大排列得整齐有序，护士将其平铺在器械台，型号一目了然，方便护士对器械的管理。

3.6 避免异物残留 润滑粉作为医用手套上的润滑剂，有滑石粉和医用淀粉两种，滑石粉主要成分为硅酸盐，在水溶液中不崩解，它作为一种不溶性异物，进入肌肉组织后可以引起理化性炎症反应；医用淀粉主要成分为玉米淀粉，在水溶液中能溶解，能被人体组织吸收。滑石粉作为胸膜固定硬化剂,是利用通过诱发炎症反应,导致肉芽形成和纤维化,从而使胸膜黏连固定[6]。因此，间隔袋的使用能有效避免在器械清点时手套上的滑石粉粘在扩宫条上,减少医源性炎症反应。