浅谈从存在主义哲学到存在心理治疗的演变

李晓刚

摘要：任何一种心理咨询与治疗方法都是以治疗师对生命、世界和人类的理解为基础的。某种心理咨询与治疗方法要想有效，来访者必须认同隐含在这种方法背后的治疗理念。存在心理学最主要的实践领域是心理治疗领域。由此产生了存在心理治疗。存在心理治療认为，人生有四个主要的终极问题：死亡、意义、自由和孤独。存在治疗的目标就是帮助来访者重新获得对生活意义的追求。存在心理治疗的治疗方法是参与方法。

关键词：存在主义哲学;存在心理学;存在心理治疗

在我国心理治疗领域，对于存在心理治疗并不陌生。20世纪90年代初，国内学术界开始引入存在主义心理学理论。时至今日，国内的心理咨询和心理治疗事业持续发展，出现了越来越多的具有存在心理治疗取向的心理咨询师。尤其是近年来，欧文·亚隆的存在心理治疗思想在我国掀起了一股热潮。这说明，我国的存在心理治疗即将迎来一次具备较充分群众基础的实践和研究热潮。在此情境下，对存在主义心理治疗的起源脉络进行梳理是非常有必要的。本文试图对存在心理治疗的理论基础和治疗方法进行梳理。

1存在主义哲学

存在主义心理治疗的观念与存在主义哲学密切相关。存在主义反对本质主义。存在主义认为存在先于本质。哲学的任务是揭示或解释存在的意义。这种具有“选择”能力的“存在”只是“人的存在”。因此，存在主义哲学拒绝传统哲学以“存在”的概念指称一切现实存在物，而把“存在”仅限于指称人的存在，即认为只有人才是存在的。因此，存在心理治疗在心理治疗实践中也是以现实的人的在世存在为基础，对人的在世存在进行具体分析。

存在主义关注个体的存在和意义，通过研究人的独特存在即此在来研究存在。只有这样一种特殊的存在，才能提出和追问存在的问题，揭示存在的意义。[1]。一些非理性心理体验，如烦恼、畏惧尤其是对死亡的忧虑往往被存在主义哲学家当作人本真存在的基本方式[2]。在面对人的发展中的无数可能性时，人会表现烦、畏、焦虑等消极状态。但是烦、畏甚至是死亡都是揭示存在的方式。

2存在心理学

存在心理学是与存在心理治疗密切相关的概念。我国学者杨韶刚先生对存在心理学是这样界定的：“将存在哲学的观点运用于精神病学后产生的一种心理学观点称之为存在心理学，其理论基础是存在主义哲学，存在心理学以精神分析为技术前提、以心理治疗为手段，认为人要增强和超越自我可以通过自我意识和自我反思来进行，通过自由选择来实现自我价值的一种心理学研究和治疗方法”[3]。存在心理学是一种人类的取向。

3存在心理治疗

心理治疗领域是存在心理学最主要的实践领域。在国外的存在心理学的重要文献，几乎可以将“存在心理学”和存“存在心理治疗”两个术语交互使用。几乎所有的存在心理学家都是心理治疗师，都在用存在心理学理论来指导自己的心理治疗实践;又或者反过来依据自身实践经验的累积来建构新的存在心理学理论。在这里讲存在主义心理治疗更多的是强调在存在心理学指导下的一种心理治疗的方法。

3.1存在心理治疗的内涵

欧文·亚隆认为，“存在心理治疗是一种动力性治疗方法，其焦点是根植于个体存在中的关怀”[4]。弗洛伊德关于心理功能的动力性模型假设：在个体的内部具有冲突性的力量，无论是适应性的还是心理病理性的思想、情感和行为，都是这些力量冲突的产物。而且这些力量存在于意识的不同层面。个体的心理动力学包含在其内部运转的多种无意识和意识的力量、动机以及恐惧。

关于在个体内部相互作用的驱力即动机和恐惧，存在主义治疗有完全不同的观点，存在主义观点强调在个体面对存在的既定事实时引发出来的冲突。存在的“既定事实”，意指某些终极关怀：死亡、自由、孤独和无意义。存在主义动力性冲突的内容就是个体与这些生命真相的正面交锋。

（1）死亡。最显而易见的、最容易理解的终极关怀就是死亡。我们此刻存在，但是一定有一天，这种存在会终止。死亡将如期而至，没有逃脱之路。

（2）自由。另一个相对来说不太容易理解的终极关怀是自由。存在主义认为，“自由”意味着外部结构的空白，意味着在我们所站立的地方是空无底深渊。

（3）存在性孤独。第三个终极关怀是孤独，这里说的孤独不是伴随着寂寞的人际性孤独，也不是个人内心的孤独，而是一种根本性孤独，也就是既与生命隔绝，也与世界隔绝，是隔绝在所有其他孤独之下的。

（4）无意义。存在的第四个既定事实是无意义。我们为什么要活着？我们应该怎样活着？如果我们的蓝图不是预先设计好的，那么我们每个人都必须建立自己的生活意义。然而，一个人自己创造的意义是否能够强大到足以容忍生活？人类在寻找意义，然而人类本身却处于毫无意义的宇宙之中，于是，存在的动力性冲突便从进退维谷的境地中滋生出来[4]。

3.2存在心理治疗的治疗目标

存在治疗的目标就是帮助来访者恢复对生活意义的追求，帮助来访者梳理生活、反思生活和理解生活[5]。对个体来说，生活中的问题是我们必须面对的，生活中的自由和发展的可能性是我们必须要探索的。与传统的医疗模式不同，存在主义疗法认为来访者不是病人，而是没病的人。与其他人相比，来做心理咨询与治疗的人不过是在人生的某一阶段遇到了窘境或困惑而已。通常，当面对烦恼和迷失的时候，人们最先想到的往往是求助医生，或者陷入无能的自责之中。这时，来访者特别需要有人能帮他们认清内心深处的恐惧，引导他们选择正确的道路，帮助他们找到正确的人生方向。

存在主义心理治疗的终极目的是激发来访者说出他们对自身和世界的看法，同时帮助他们认识到实现目标的可能性，以及自身发展的局限性。在这个过程中，咨询师要不断地探索、质询和辨识多种信息，如来访者对于自身能力、才华和命运的真实看法等。很多时候，咨询师的分析还会涉及人类和生命发展中普遍的原理和生活准则。从这个意义上讲，在认清和接受普遍原则的基础上，帮助来访者在看似矛盾的言行中找到勇气、人生方向和生命意义才是存在主义心理治疗的最终目标[6]。

3.3存在心理治疗的治疗方法

在存在主义心理治疗中，自由是来访者的本质。如果来访者在治疗中能够运用这种自由，那么，来访者就必定会发生改变[7]。因此，心理治疗师的需要使用关系、采取行动和进行反思活动，来促使来访者产生对自由的认识[5]。因此，存在主义治疗师如何选择合适的治疗方法是关键所在。

存在主义治疗师认为对来访者的治疗最主要的是要和他们一起积极参与生活。治疗师与来访者的这一过程是通过“参与报告”来实现的。存在主义治疗师常用的参与报告的方法主要有：

（1）案例故事

对与来访者在一起的治疗体验的一种深刻的主观呈现称之为案例故事。使用这种方法时，报告人需要有能力避免故事中产生主观现象学错误以及反移情扭曲。

（2）案例記录

在存在心理治疗中十分提倡在治疗的过程中录音，治疗结束反复回放，以获得更多有价值的研究发现。

（3）单一个案设计

存在心理治疗师认为，使用这种方法既是对来访者的尊重，也能够使心理治疗过程能够做到具体化。单一个案设计充分考虑和尊重来访者与治疗师的主体性，同时运用公认有效的客观方法促进来访者的积极变化。

（4）前后实地研究法

使用这种方法时，首先要进行前测，在治疗结束后进行后测，之后还可以进行追踪测试。主客观评估方法和各种统计分析方法在这三次评估中都需要使用，以发现那些没有导致来访者发生变化的无效假设。

（5）扎根理论研究

扎根理论研究是一种质性的、现象学的和归纳的研究方法。旨在寻找一些有用的数据、资料主题和可以作为观察基础的理论。在使用这种方法时，研究者首先要确定一个或一组访问者，或者找到一些已经改变、获得发展和进步的人，然后使用开放式问卷的方法，询问被试改变的原因和改变的方式。它使用的质性研究方法包括延长观察、数据收集的三角互证、同伴参与讨论等，以获得准确有效的观测结论。这种方法可以使治疗更有针对性。

4小结

心理学的对象是人，心理学的主题是人[8]。心理学的生存基础及其存在价值也体现在人的身上，心理学的根本目的是认识和理解人的现实存在。存在心理学是以现实生活中的人为对象，以探索人的心理困境，寻求人的存在意义为基本任务，以心理治疗为手段，以现象学方法和解释学原理为方法论，进行心理理论研究和心理治疗实践的一种心理取向。存在心理学最主要的实践领域是心理治疗领域。

在存在心理学理论指导下的存在心理治疗为心理治疗师们提供了新的思路。存在主义心理学将存在主义思想应用于心理治疗，认为心理治疗的主要目的是帮助人们找到生活的意义。存在心理治疗采用“参与报告”的方法，在一定程度上可以被认为是对实验研究方法的替代品。堪称心理治疗领域中一种不唯方法的心理治疗方法。

参考文献

[1]袁俏，陈芸.存在主义及其心理学方法论蕴涵[J].企业技术开发，2010（1）：179-182.

[2]刘放桐.我们应当怎样正确评价存在主义哲学[J].复旦学报（社会科学版），1984（2）：9-15.

[3]杨韶刚.存在心理学[M].南京师范大学出版社，2000.

[4]欧文·D·亚隆.存在主义心理治疗[M].商务印书馆，2015.

[5]杨韶刚.存在心理治疗方法的理论省思[J].广东外语外贸大学学报，2014（3）：96-100.

[6]EmmyvanDeurzen.存在主义心理咨询[M].中国轻工业出版社，2012.

[7]Bugental，J.The search for existential identity[M].San Francisco：Jossey-Bass，1976.

[8]彭运石.人的消解与重构——西方心理学方法论研究[M].湖南教育出版社，2009.