EGFR-TKI联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移的效果

王春雷

（山西省运城市第一医院肿瘤二科，山西 运城 044000）

肺癌属于当前十分常见且危险性很高的一种恶性肿瘤疾病。而非小细胞肺癌就在肺癌统计中占到80%左右，其中20%之多的此类患者会出现脑转移现象，并且非小细胞肺癌脑转移在临床上也是十分常见的。这种疾病若是产生了脑转移之后，便有更差的预后结局，一般生存期都不会很长，没有进行治疗的患者平均生存期最长也就2个月。TKI针对患有非小细胞肺癌脑转移治疗会产生抗肿瘤效应问题，可以实现症状的有效改善，从中改变患者生存期的生活质量情况[1]。我院挑选出46例非小细胞肺癌脑转移患者为本次研究的重点对象，执行EGFR-TKI联合全脑放疗方案，以探究其在临床上的近期效果，详细的内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院收治的非小细胞肺癌脑转移患者46例作为研究对象，所有患者接受病理学检查以及细胞学检查之后，进行CT检查或是MRI检查已经确诊存在脑转移病灶。其中，男28例，女15例，年龄40～78岁，平均年龄（62.3±2.7）岁，吸烟者统计30例，不吸烟者统计16例。

1.2 方法

患者们接受之前均进行了CT检查或是MRI检查等常规检查项目，对于脑转移病灶的治疗选择三维适形亦或是调强放疗方案，经CT设备进行模拟式定位，且固定好热塑模型，运用医科达直线加速器“Precise”以及“6MV-X线”进行照射。就患者脑转移病灶首先需进行全脑放疗方案的治疗，保证30Gy/10次，或者是40Gy/20次，要是属于单发性的脑转移病灶需再局部缩野的基础上增加放射剂量，即10Gy～20Gy/5次～10次。针对正常组织进行放射剂量的调整限制，也就是脑干最大42，针对视交叉或是视神经最大42，针对晶状体最大7，针对脊髓最大45。同时服用EGFRTKI（即：埃克替尼，125mg保证每天3次；或者是吉非替尼，250mg保证每天1次），等到结束了放疗之后，继续服用EGFR-TKI。需要坚持服用到疾病进展或者是产生无法耐受不良反应的时候，按照患者个体情况，在必要的时候进行激素治疗或是脱水治疗等等[2]。

1.3 观察指标

观察患者的治疗效果、随访结果与生存质量。

2 结 果

2.1 效果

46例患者总有效率82.6%（38/46），其中完全缓解8.69%（4/46）、部分缓解73.91%（34/46）、无变化13.04%（6/46）、进展2.17%（1/46）。

2.2 随访效果与生存质量

对所有患者进行随访，在末次随访的时候，24例为死亡，20例属于带瘤生存，2例属于无瘤生存。在24例死亡病例中，22例属于肿瘤进展致死，2例属于心力衰竭致死。所有患者当中，平均生存时间（13.02±1.5）个月。

3 讨 论

全放治疗一直以来都是治疗肺癌的常规方案，其在效果方面还不够很明确，其采用全颅放射性治疗手酸一直是肺癌脑转移治疗的惯用手段，这种方案的最终预后效果是患者平均生存时间在3个月～半年左右[3]。EGFR-TKI，实际上使用的是埃克替尼以及吉非替尼，均是小分子且为靶向作用的药物，和以往常规化疗药物对比，高加容易穿越患者血脑屏障作用于其脑转移病灶或是其他的病灶。因此，将这两种治疗策略联合后应用，能够获得更高的近期疗效结局，实现患者生存时间的延长与生活质量的改善，其治疗意义重大。

本次研究中，患者的总有效率达到82.6%，且随访结果的生存时间（13.02±1.5）个月，得到了改善，与张铭玉[4]中治疗研究内容相近，体现出这种联合方案在治疗中的优越性。

综上所述，EGFR-TKI联合全脑放疗方案应用在非小细胞肺癌脑转移患者的治疗中，不仅可以获得很好的疗效，还能改变生存质量，非常值得推荐。