重型肝炎患者合并多重耐药菌感染的护理对策

欧韻琳

广西桂东人民医院，广西 梧州 543000

重型肝炎是以肝细胞记性坏死性慢性肝炎和肝硬化为诱因引起肝实质细胞严重损害，具有发病急、进展快、并发症多、病情凶险、死亡率高的特点，当合并多重耐药菌感染时，若不实施严格管理监控，更加快患者的死亡速度。为此，根据病例特点，落实多重耐药菌的防控，积极的护理干预是极其必要的。现把护理方法和体会如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年8月的10例重型肝炎患者合并多重耐药菌感染的患者为研究对象，均为长期卧床患者。根据医院院感管理的要求进行管理，并严格按要求落实各项护理。

1.2 护理方法 关键是防范与控制的感染的流行与暴发，对医护人员定期进行多重耐药菌的培训，积极治疗病原菌，落实手卫生，与患者及家属建立有效良好的沟通，使病原菌得到有效隔离，缩短救治疗程，提高生命质量，延长生命。

1.2.1 提高医护人员院感意识 加强科内人员对多重耐药菌的培训与认识，主要包括多重耐药菌的感染控制制度、医院的隔离技术规范及医务人员职业防范制度、医务人员需要掌握的相关知识与工作流程等等，使其的执行力及自觉性能够得到有效提高。当科内出现多重耐药菌感染时及时告知科内人员，及时采取相应措施。以减少交叉感染的发生率。

1.2.2 按规范要求实施消毒隔离措施 （1）有条件的首先单间隔离、无条件可将同种和病原菌感染患者或定植患者安置在同一病房内，悬挂蓝色隔离标识。（2）加强病房环境管理，保持通风良好，适宜的温湿度，每天使用消毒液擦拭地板两次，环境整洁卫生。（3）患者使用的听诊器、血压计、体温计等要专人专用，使用后消毒；轮椅、平车用后擦拭。（4）一般诊疗、护理操作时带手套，当可能发生血液体液污染时带防护目镜及面罩，记性可能污染工作服的操作时穿隔离衣。（5）每天使用75%酒精擦拭消毒防护目镜、听诊器一次，遇到污染时及时消毒。（6）专人负责、专用抹布、拖把清洁消毒。（7）对医务人员和患者频繁接触的物表如：床栏、床头柜、微量泵、心电监护等每天使用消毒剂擦拭消毒。（8） 患者更换的被服及医疗垃圾使用双层黄色医疗垃圾袋密封打包，并有明显标识；利器放入利器盒内，由专人收集，统一集中处理。（9）严格执行手卫生，提供洗手设施及手消液，让患者及其家属了解疾病特点并认识到隔离措施的重要,促进护理和治疗的顺利进。督促每次护理前后都应洗手,先对未感染的患者进行处理然后处理感染的患者,应戴一次性手套接触感染的患者,每次脱手套后应洗手。并且在每间病房摆放快速手消液。（10）做好出院患者终末消毒：使用紫外线灯做好环境消毒，使用床单位臭氧消毒机消毒病床。

1.2.3 个性化的护理 （1）生活护理：由于患者病情危重，耐受力差，需要绝对卧床休息，在床上解二便，生活不能自理，根据患者情况协助生活护理及基础护理，每天进行床上擦浴1-2次，使用5%碳酸氢钠液进行口腔护理三次，每次进食后均需含漱，排二便后及时处理，时刻保持皮肤、口腔、皮肤的清洁卫生。抬高床头30°，定期更换湿化瓶和氧管，定时协助翻身，仔细观察有无皮下出血及压疮的发生（严防医疗器械导致的压疮发生），必要时缩短翻身时间。上床栏保护，严防坠床跌倒的发生。（2）严密观察生命体征及病情变化，及早发现和处理异常情况。（3）心理护理：由于重型肝炎的发病急、进展快、并发症多、病情凶险的特点，对患者、家属乃至整个家庭造成极大的打击和负担，此时更应重视心理护理，我们要富有同情心，认真仔细观察患者的心里活动变化，多安慰、关心患者、鼓励说出心中所想，耐心的聆听，从疾病的发展给予分析避免在治疗过程中的紧张情绪，让患者树立信心培养最佳的心态面对治疗。（4）不可忽略家属的情绪，家属的一言一行都会直接影响着病人，这些不良情绪只会给患者的病情“雪上添霜”，加快其病情的恶化，鼓励和支持家属多关心、多陪护，爱护患者，尽量消除其消极心态和负面的情绪带给患者。（5）饮食宣教：根据医嘱指导进食清淡、易消化、适量蛋白质的饮食。（6）按医嘱及时准确使用抗生素，注意控制输液速度，避免抗生素输注过快影响疗效或引起输液反应。

2 结果

10例重型肝炎合并多重耐药菌患者均病情好转，愈后良好；科内未发生多重耐药菌暴发流行。

3 讨论

通过对10例重型肝炎合并多重耐药菌患者的护理，观察结果证明医护人员必须要有高度的责任心、专业的知识、有效的执行力，对患者实施优质护理,仔细观察和监测病情变化，能有效减少并发症的发生，避免加重病情，促进早日康复。综合上述内容，落实多重耐药菌的防控，积极的护理干预是预防多重耐药菌暴发流行的重要措施。