医院财务内控的问题和对策

文| 周 玉

对于医院的发展其财务内控在发展的过程中起着很重要的作用，从医院经济的发展角度看，有效的加强对会计内部控制制度的完善，可以降低医院的运行成本，对其发展有很大的意义，医院在合理的进行资源配置过程中可以将有限的资金最大化的发挥它的作用。从社会效益方面，对医院财务的内部流程进行有效的规范，可以为就诊的病人提供更好的治病体验，可以提高医院在群众心中的地位，进而有效的提高医院的公信力。

医院财务内控中存在的问题

随着市场环境的不断变化，为适应其发展医院的财务内控工作需要不断的提升控制的力度，进而满足市场发展的需求。对于医院内控体系的发展所存在的问题主要有：

医院相关人员对财务内控的认识不到位

医院在进行财务内控制度建设的过程中，离不开领导的支持，在实施的过程中，需要医院的全体员工参与，对财务控制的理解多数人会以为其制度只是财务部门的事情，造成财务内控制度的实施不到位，对其认知的偏差导致医院其它部门无法进行有效的配合，进而得不到全面的开展，此问题也是目前财务内控发展所面临的重要问题。

财务制度有待健全，执行力有待提升

医院财务控制的各项财务规章制度、手册都比较全面，但是发展速度跟不上社会的发展速度，为适应市场的需求，需要对内控制度不断的完善和改进，很多医院在发展的过程中认为有了制度就可以了，对各项检查都能过关，将制度流于形式化，对内部管理的发展留下的隐患。

财务人员需要提升自身素质

目前财务人员的工作都比较繁琐，财务人员在工作过程中，无法及时的更新工作知识，很多财务人员在工作中对工作形式还停留在记账、做好基础任务上面，对财务内控工作的风险意识不够，不能分析市场发展的变化，造成采取内控的工作质量得不到实质性的提升。

医院的内部监督机制不健全

对于医院财务内部监督制度的建设，没有统一的标准和制度体系。财务内部制度的建设不全面，内部的监督工作也只是流于形式，医院的审计部门缺乏独立性，其监管单位的职能也无法有效的发挥出来，对医院的财务控制造成很大的影响。

医院财务内控存在问题的分析和原因

知识更新慢、造成相关人员对内控的认识不足

医院在财务内控的管理中，需要及时更新相关的专业知识。我国不断出台相关的法规文件，对其工作的要求不断的提升，需要及时的进行更新知识内容，做到学习新知识、新理论，确保医院的可持续发展，要充分的认识财务内控对医院的发展有很大的重要作用。

思想上重视不够、造成制度不能及时的得到完善

由于医疗行业的特殊性，其财务内控的发展依旧处于发展的初期阶段，还需要不断的加强对财务内控制度的实施力度，不断完善对财务内部控制制度的建设。医院在发展的过程中，需要对财务收支的管理进行实时的跟进。医院在收入的过程其主要的渠道是通过门诊和住院患者，包括医药费、治疗费、检查费各项收入。随着社会的发展科学技术得到了很的大提升，对于以往的支付方式主要有现金和银行卡，目前又出现微信、支付宝、人脸识别等方式进行付费，所以需要不断的完善对财务内部控制制度，确保费用收支的准确性和收支流程的安全性。对于医院的财务退费制度也需要不断的完善，防止在退费的过程中出现收费人员舞弊的行为。对医院的预算管理的制度也需要不断的加强，目前医院的预算制度还停留在“技术+增长”的模式上，医院的很多内部人员对预算的认识不到位，只是理解预算管理是财务部门的工作职能，与其它的部门没有关系，所以预算编制的工作需要其它部门人员的参与，在执行的过程中无法全面的实施，对医院的经济活动无法全面的监督。

财务人员的素质较低

医院财务部门的工作人员素质参差不齐，对工作人员的培训得不到重视，很多医院在发展的过程中对临床医务人员的素质培训和人才的建设非常的重视，对于其它工作部门的人员不加以重视，导致医院的发展得不到实质性的提升。

医院财务内控问题的改善对策

提高对财务内控的认识，提升财务人员的业务能力

在医院财务内控发展的过程中，要求工作人员不断的学习新知识、新理论，医院的各部门领导需要加强度财务内控的重视度，加强对医院财务内控体系建设的推进。对于医院的财务内控工作的发展在医院的发展中有很重要的作用，需要领导加强对其发展的重视度，进而可以让各科室和相关的临床科室有效的配合，确保制度的落实并有效的实施，财务内控制度是需要医院全员都参与工作，需要全体员工的积极配合，保障财务制度能够做到事前、事中、事后的全面监督，进而可以提高医院的管理水平和质量，保障医院的可持续发展。

完善各项财务内控制度，发挥内部管控的作用

在医院发展的过程中，需要不断的完善各项财务内控的制度的建设。首先，需要加强收入业务的控制力度，对于组织的收入，必须保障其符合国家的法律法规，对一切的收入都需要开具统一规定的票据，保障收入的合法，同时在监管的过程中，加强对收入的分析，同时建立全面的收入审核制度，对于审核的对象包括：门诊收入、住院收入、医保结算、自助机缴费、POS机缴费、第三方支付等相关的收入。医院需要建立健全的断电、断网应急的资金安全制度，确保收入的稳定性，加大在此期间的的资金审核力度。加强度退费管理制度的完善，对于医院的各项退费都需要提供有效的凭据，严格要求审批的过程和权限，完善对审批的手续，保障退费记录和计算机上显示的一致，防止出现空白票据遗失和盗用的现象。

医院在加强管理制度的同时，还需要加强对预算编制的科学性和合理性，制定有效预算编制体系，将医院相关的收入和支出都纳入预算编制中，结合医院的发展计划，保证数据的准确性，提升医院的管理水平。

建立完善财务人员内的培训制度

对于医院的发展而言，在医院的从财务人员需要不断的加强专业知识能力，为其制定完善的培训制度。医院的财务工作人员由于职业的特点，风险较高，所以要求财务人员有较高的思想素养，需要端正自身的工作态度，有正确的金钱观、价值观，尤其是思想道德，需要格外的加强培训的力度，不断的强化工作人员的思想意识，确保医院财务工作的有效进行，保障财务人员能够及时的更新知识和理论。

加大信息化的投入

医院在发展的过程中，需要面对资金紧张的情况，为了提高医院发展的生存能力，提高其在市场的竞争能力，需要不断的加大对财务控制的信息化投入，确保财务信息数据的准确性，不断的优化财务的报表系统、成本系统、工资系统、设备物资管理等各系统之间的配合力度，进而有效的实现医院财务内控系统的电算化、提高财务工作的质量，进而可以有效的为医院的发展提供管理上的便利。

健全医院的内部监督机制

医院在发展的过程中，需要建立有效的内部监督机制，将医院的内审部门从财务部门有效的分离出来，确保医院审计部门的独立性，明确审计工作的主要职能，制定合理有效的审计流程和制度，进而实现医院经济活动的全程监督和管理，在发展的过程中，做到真正的实现审计部门的工作职能，发挥出审计的独立性和权威性，提高医院财务内部控制水平，促进医院的快速发展。

结语

总而言之，对于医院的发展还需要不断的完善对财务内部控制体系的建设，要求医院的领导加大对财务内控的重视，要求全体员工参与到内控的管理过程中，根据内外部环境的变化，不断的改善医院财务内控体系，提高医院的财务管理水平和质量，保障医院的可持续发展。