二级专科医院应对新型冠状病毒隔离病房的建设

徐金林，解艳，杨晓丽，朱亚丽，李相，郭乃琴

上海市嘉定区精神卫生中心，上海 嘉定 201800

武 汉 新 型 冠 状 病 毒 肺 炎 是 指 由 新 型 冠 状病 毒 (2019-nCoV)引起的肺炎,是一种急性感染性肺炎,其病原体先前未在人类中发现。它具有人传染人的能 力,感染初期病人有发热、乏力、干咳的症状,严重者可 出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,可增加 进入重症监护室(ICU)的概率和病死率[1]。新型冠状病毒(2019-nCoV)2019-nCoV 是人类冠状病毒中的第七种，属于 Beta 冠状病毒。相关研究推 断其自然宿主可能是蝙蝠[2]。通过 S-蛋白与人 ACE2 互相作用的分子机制，来 感染人的呼吸道上皮细胞，因此有很强的对人感染能力。

1 传播方式

该病主要通过飞沫传播和接触传播,在密闭、不通 风的场所有气溶胶传播的风险。该病潜伏期一般3-7d,最短1d可发病,最长不超过14d。

2 临床症状

新型冠状病毒肺炎潜伏期1-14 d，一般3-7 d。发病年龄集中在40-60岁。以男性、有基础疾病者居多，可有儿童发病。新型肺炎临床症状主要为发热，多为高烧(＞38℃)，少数为低烧(＞37.3℃)，伴干咳、乏力等，并逐渐出现气短、呼吸困难。值得注意的是，部分病例以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎。病情严重者急速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症、肾功能衰竭、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血障碍[3]。

3 一般资料

我院为二级专科医院，住院总人数550人，因新型冠状病毒疫情的发生刚好在春节期间，我院不定期家属探望人数增多，加之接收流浪患者居住史不详，现医院进行隔离病房建设，将入院时低热及高热患者实施隔离收治，以满足精神科患者14天医学隔离。

4 应对措施

4.1 人员准备 从在院职工中抽调资深临床医生和有5年以上综合性医院工作经验的临床护士以及工作经验丰富的工勤人员，工作责任心强，有吃苦耐劳的精神，身体素质优，工作严谨，具有丰富的临床实践经验和操作能力。第一梯队为在职在岗的党员护士，第二梯队为资深临床护士。

4.2 环境准备 重新开设隔离收治病房，所有隔离病房工作人员实行隔离措施，将隔离病房工作人员的休息室搬置隔离病房楼层外走廊，同时做到隔离病房医务人员的自我隔离及保护措施。在院实行隔离病房的宣传教育。

4.3 自我防护与消毒隔离 (1)所有隔离病房护士进行相应的岗前培训(消毒隔离、自身防护)，进隔离病房前应根据医疗机构的实际条件,穿隔离衣或防护 服,加戴乳胶手套、鞋套和护目镜(护目镜内面均匀涂抹无痛碘消毒液，可有效防止镜面起雾，维持4-6h)，为病人经进行气溶胶操作时,医 护人员穿防护服,还应戴面罩或全面型呼吸防护器[4]，自我防护合格后方可进入隔离区。(2)每日门把手用2000mg／L有效氯擦拭，病房地板以及卫生间用病房专用拖把沾湿2000mg／L有效氯拖地，患者病房换下的床单被套等用2000mg／L有效氯浸泡30分钟后送洗。每日病房及走廊窗户开窗通风4次，每次30min左右。

4.4 患者宣教 告知患者本病房为隔离病房，因冠状病毒期间有武汉湖北居住史需医学隔离14天，未出现核酸试验阳性，隔离期满送至普通病房，消除病人及家属的不良情绪。根据病人病情介绍新型冠状病毒感染肺炎相关 知识，如何居家隔离以及咳嗽、打喷嚏方式，留观隔离 注意事项等[5]并指导外科口罩的正确佩戴方法。配合医务人员做好生命体征监测，如有不适，及时告知医务人员，隔离期间暂停家属探视。

4.5 工作人员排班安排 为减少感染机会及几率，隔离病房工作人员实施替换制，每梯队安排工作人员四人，轮流修整。第一梯队14d后，更换第二梯队进行替换。

4.6 饮食安排 工作人员与隔离患者每日给于营养配餐，保证营养摄入，提高抵抗力，每日至少饮水1500 mL以上，增加机体代谢。

此次突发新型冠状病毒疫情不仅仅考验的是医护水平，更考验的是医护的凝聚力、抗战能力、责任心和奉献能力，通过此次的抗疫情措施，希望以后能够更加完善突发公共卫生事件的应急措施及模式。