气管扩张症合并感染患者的用药分析与用药监护

王斌

内蒙古阿拉善盟中心医院药剂科，内蒙古 阿拉善盟 750306

气管扩张症合并感染在任何年龄段当中都可发生，症状的严重程度因人而异，当病情恶化之后，感染细菌会迅速扩展恶化，引起肺气肿等症状，具有一定的致死率，该病当前的治疗主要是使用抗菌药，而抗菌药的种类较多，针对部分长期患病的患者来说，用药的选择与剂量都会影响着药物的有效性，而药物监护能够保证用药的安全并促进用药的效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年6月-2019年9月内收治的支气管扩张症合并感染患者120例，其中男75例，女45例，年龄22-68岁，平均年龄（51.2±7.18）岁，住院时间为6-18天，平均住院时间为（11.5±6.5）天，主要伴发疾病由慢性阻塞性肺疾病、脑梗死、低血压、肺大泡、胸腔积液、高血压等。

1.2 方法 （1）药物利用指数计算：DUI作为指标分析，评价支气管扩张半感染者抗菌药物使用合理性，而剂量日限定按照世界卫生组织相关标准执行；用药频率则为药片重量/剂量日限定值。（2）药物利用评估计算：DUE作为指标分析，对诊断、治疗、疗效进行综合，分析药物效果。（3）用药监护：①药物性相互作用监护：针对患者合并气流阻塞的情况予以多索茶碱舒张治疗，相关指标当中，茶碱血药浓度需控制在10-20ugml内，超出会造成心律失常、脱水、发热情况，须严格对相关的用量进行检测。②辅助药物药学监护：在吸入治疗当中，一般采用硫酸特布他林注射液、布地奈德雾化、注射用糜蛋白酶等，根据患者年龄及病情进行适量的使用。③不良反应监护：患者在治疗过程当中如果出现失眠焦虑症状，一般是多索茶碱、帕拉西林他唑巴坦所引起，根据实际情况，适当调整输液时间提前，尽量避免晚上给药，加强给药监护；如果出现心律失常、心跳骤停等，一般是多索茶碱、氨溴索等引起，监护人员需要严格监视心电图变化，及时对异常者进行停药处理，并更换药物；如果出现肾功能异常，则考虑帕拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他丁钠、环丙沙星等所带的肾毒性，通过严格监视肾功能，出现异常需要及时调整药剂量与给药频次，降低对患者升功能的损害；如果出现关节疼痛，则考虑环丙沙星作用，环丙沙星可能会导致肌腱断裂或炎症，出现相关情况，立即停用药物，考虑更换药物。

1.3 疗效标准 药物DUI评分、更换药物例数、不良反应出现次数。

2 结果

1 药物DUI评分：支气管扩张症合并感染患者共使用了18种抗菌药物，其中16种药物DUI≤1（88.89%），2种药物DUI＞1（11.11%），药物使用较符合规范。

2 药物治疗与更换：入院立刻给予二联合用药患者为33例（33%），入院3天内联合用药患者为34例（34%），住院期间内单联使用的患者为46例（46%），更换抗菌药的患者为27例（27%），药物的使用与更换较为复杂，其中B内酰胺加酶抑制剂使用74例（61.67%）、青霉素类使用101例(84.17)、头孢霉素使用89例（74.17%）、喹诺酮类药物使用112例（93.33%）、大环酯类药物使用22例（18.33%）、氨基糖苷类使用8例（6.67%）、抗真菌类使用89例（74.17%）、林可霉素使用7例（5.83%）、抗结核药使用34例（28.33%）、碳青霉烯类使用2例（1.67%）、多肽类药物使用9例（7.50%）、其他类药物使用3例（2.5%），更换药物患者累计27例（22.50%）。

3 失眠焦虑1例（0.8%）、心律失常1例（0.8%）、心跳骤停0例、肾功能异常0例、关节疼痛0例、肌腱断裂或炎症0例、脱水0例、发热0例。

4 不良反应：经药物检测不良反应检测之后，及时更换抗菌药患者为27例（27%）。

3 讨论

支气管扩张症合并感染治疗当中，用药需要考虑到相关不良反应的影响，同时考虑患者不同病情的表现，采用单独治疗、联合治疗、药物更换的操作。

在药物使用过程当中，需要严格按照DUI、DUE相关指标进行药物的使用和更换，剂量、频次、用途等不符合规范的，在临床治疗过程当中极易引起患者相关不良症状的出现；在用监护过程当中，则需要靠考虑到抗菌药的药理作用，是否会相互产生影响、是否会引起并发症等，对于支气管扩张症合并感染治疗来说，抗菌药的用药分析十分重要，在用药过程当中过实施相关监护能够极大的避免不良反应出现，对于药物的效用有着积极的促进作用[2-3]。

在本研究当中，患者共使用了18种抗菌药物，其中16种药物DUI≤1，2种药物DUI＞1，入院立刻给予二联合用药患者为33例子，入院3天内联合用药患者为34例，住院期间内单联使用的患者为46例，更换抗菌药的患者为27例，通过用药监护，药物不良反应仅有2例。

综上所述，气管扩张症合并感染患者用药DUI值较为合理，在次前提下根据患者情况用药组合以及替换需要灵活使用，相应的用药监护工作能够起到很好的辅助效果。