感应式腔镜手术冲洗液放置车的研制

吴小芳 蔡芳珍 谢 馨 孙雪彤 戈旭伟

近年来，微创技术的广泛应用，使腔镜手术因创伤小、并发症少、术后恢复快等优势逐渐成为外科手术中的常用方法[1-3]。腔镜手术中冲洗可以早期判断出血，清除细菌及影响手术操作的物质，可以保持手术视野清晰，降低脏器局部热效应[4]。输液架是使用冲洗液时的常用辅助设备，通过术中使用发现存在不足之处，为此，在输液架基础上进行改良，设计研制感应式腔镜手术冲洗液放置车，提升腔镜手术中冲洗液的存放、悬挂和冲洗连续性的需求。

1 感应式腔镜手术冲洗液放置车的研制

1.1 研究目的

腔镜微创技术在临床上的应用日趋广泛，如宫腔镜手术、关节镜手术以及经尿道前列腺电切手术中需要大量冲洗液以一定的压力和速度进行冲洗。因此，手术室护士需要保证冲洗液持续、充足的灌注于手术野腔隙，以达到术野的清晰[5-7]。输液架是使用冲洗液时的常用辅助设备，但使用时存在以下缺陷[8]：①医护工作人员因身高因素，需站在不同高度的踏脚凳来更换冲洗液，不仅过程繁琐且存在安全隐患；②为保障冲洗连续性，常在输液架上悬挂多袋冲洗液，随着一侧的冲洗液用量逐渐减少，导致输液架稳定性降低；③医护工作人员更换冲洗液时，需重复弯腰、抬起和伸手等体力劳动，长期操作易出现职业性腰背痛等[9]；④因更换不及时导致空气进入腔隙，影响手术操作。为此，研制设计一种可自动调节高度、稳定性好以及便于使用的感应式腔镜手术冲洗液放置车。

1.2 创新特点

感应式腔镜手术冲洗液放置车设置有多个电动伸缩架，可同时悬挂多袋冲洗液，多杆交替使用增加冲洗液供给连续性。放置车设置有自动升降冲洗液放置板，冲洗液可叠放多层，每层可放数袋，使用时冲洗液放置在车内，无需移动，每当用完一层后，红外线传感器发送信号至电机，启动电机后使丝杆转动，螺母上移，进而带动冲洗液放置板自动升起，实现冲洗液配备一步到位，节省时间同时方便操作。

2 感应式腔镜手术冲洗液放置车的结构设计

2.1 材料与结构

感应式腔镜手术冲洗液放置车由车体框架、电动伸缩架、冲洗液放置板、红外线传感器和驱动构件组成。其中，驱动构件包括电机、传动齿轮、丝杆和螺母。车体框架内四周设置有丝杆，每个丝杆顶部和底部均与车体框架活动式连接，丝杆上设置活动式螺母，冲洗液放置板四周均通过螺母与丝杆连接。电动伸缩架顶部设置冲洗液挂钩，电动伸缩架底部从冲洗液放置板贯穿与车体框架上连接，车体框架的上部设置有红外线传感器，红外线传感器和驱动构件控制冲洗液放置板的移动，其整体结构见图1。

图1 感应式腔镜手术冲洗液放置车结构

2.2 使用方法

感应式腔镜手术冲洗液放置车适用于需要持续冲洗的外科腔镜手术。具体操作方法如下：①将袋装冲洗液整齐排放于每层放置板上，可多层叠放，使其最高层的冲洗液遮挡红外线传感器，当红外线传感器被冲洗液遮挡时电机不工作，放置板不移动；②手术过程中，当使用完顶层冲洗液时，红外线传感器传感不到顶层的冲洗液；③传感器信号发送至电机，启动电机，使丝杆转动，螺母上移，进而带动放置板上移；④放置板移动到冲洗液遮挡住红外线传感器时电机停止工作，冲洗液达到目的高度，方便进行更换；⑤当冲洗液用完后启动电机反转，放置板下移。

3 感应式腔镜手术冲洗液放置车的应用效果

3.1 资料与方法

选取2018年6月至2019年3月在海南医学院第二附属医院收治的120例腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。120例腔镜手术患者中前列腺电切手术69例，妇科宫腔镜手术38例，关节镜手术13例。观察组使用感应式腔镜手术冲洗液放置车，对照组使用输液架。采用视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)法，使用后由主刀医生进行手术术野清晰度评定，总分100分，其中100分术野最为清晰，0分术野清晰度最差。

3.2 应用效果

应用结果显示，术野清晰度VAS明显提高(见表1)。对巡回护士发放满意度调查表，结果显示使用满意度明显提高(见表2)。

表1 主刀医生手术术野清晰度VAS情况比较

表2 巡回护士使用满意度情况比较

4 结论

本研究所研制的感应式腔镜手术冲洗液放置车，应用在需要大量冲洗液的腔镜手术过程，可实现冲洗液放置与悬挂一体化，感应式电动伸缩架可自动升高，多杆交替增加冲洗液供给连续性，其制作简单，方便使用，可有效改善医护人员的劳动强度。