CT扫描新型制动垫设计与应用效果评价*

何桂凤 丁碧娇 黄 莹 缪 羽

目前，医院影像学检查中，CT检查是最常见的一种，但在患者头部CT检查过程中，由于CT扫描床上用于支撑患者头部的枕架与患者头部之间存在间隙，患者的头部常因疾病原因出现的躁动、儿童因为年龄小不配合以及其他不可预见的状况造成头部移动[1-4]。在CT检查数据采集过程中，因为患者头部产生移动导致受检部位出现移位，致使投影数据不一致而产生不同程度的运动伪影[5-6]。为此，本研究根据患者头部特点设计了一种新型制动垫，并申请通过了国家实用新型专利[7]。

1 新型制动垫整体结构设计

新型制动垫由充气式横围带和充气式纵箍带两部分组成，采用塑料制成，根据患者头部大小的不同制成多种型号，主要应用于患者头部CT检查过程中。

1.1 充气式横围带

充气式横围带分成3层结构，由外到内分别是外带一、中带一和内带一，三者相互叠加并紧密贴合，且均能连接到一根第一充气管，通过第一充气管的输气实现膨胀。双面胶贴一设置在充气式横围带的左右两带端，在外带一的外侧面设置有一对双面胶贴二，见图1和图2。

图1 新型制动垫充气式横围带剖面设计示意图

图2 新型制动垫充气式横围带正面设计示意图

1.2 充气式纵箍带

充气式纵箍带由2个副带和松紧带组成，松紧带的左右两带端分别紧固连接一个副带，每个副带和充气式横围带结构一样分成3层，由外到内分别是外带二、中带二和内带二，三者相互叠加并紧密贴合。外带二、中带二和内带二均能连接到一根第二充气管，通过第二充气管的输气实现膨胀，双面胶贴三设置在充气式纵箍带的左右两带端。充气式纵箍带与充气式横围带的紧密连接通过其左右两带端上的双面胶贴三分别与充气式横围带外带一上的双面胶贴二对应粘贴实现，见图3。

图3 新型制动垫充气式纵箍带正面设计示意图

2 新型制动垫的应用

2.1 操作方法

(1)患者在进行头部CT检查时，平卧于检查床上，从患者额头部位用充气式横围带向后箍置并通过双面胶贴一实现紧固，此时双面胶贴二的位置正好位于患者耳部上方。

(2)从患者的下巴部位用充气式纵箍带向上紧贴至患者的耳后侧并通过双面胶贴三与双面胶贴二的对应粘贴，实现与充气式横围带的紧固连接。

(3)将第一充气管、第二充气管的外管端均连接至打气筒，用打气筒输入气体。外带一、中带一和内带一均能通过第一充气管的输气实现膨胀，外带二、中带二和内带二均能通过第二充气管的输气实现膨胀。当横围带和纵箍带均达到最佳膨胀状态时，用管夹将第一充气管和第二充气管夹住，有效地防止气体外泄，处于膨胀状态的充气式横围带和充气式纵箍带能将患者头部与CT扫描床上的枕架之间的间隙填满，从而有效地避免患者在进行头部CT检查时头部移动，软压制动效果明显，最终保证了患者头部CT检查的最佳效果。

2.2 临床应用效果分析

2.2.1 资料与方法

(1)一般资料：为了检验新型制动垫临床应用效果，选取2018年1-10月在解放军联勤保障部队第910医院进行CT检查的患者中随机选取意识昏迷及自控能力差等病情特殊的90例患者，按照是否使用新型制动垫将其分为观察组和对照组，每组45例，观察组中男性27例，女性18例；年龄1～75岁，平均年龄(40.16±3.69)岁；检查中均使用新型制动垫固定头部。对照组中男性29例，女性16例，年龄1～78岁，平均年龄(39.47±3.24)岁；检查中均未使用新型制动垫固定头部。两组患者一般资料比较无差异，具有可比性。所有检查患者均签署知情同意书，并上报医院伦理委员会论证通过。

(2)纳入标准：①不能积极配合检查的幼儿；②意识昏迷的患者；③躁动的患者；④自控能力差的患者。

(3)排除标准：①积极配合检查的幼儿；②意识清楚、无躁动、能自我控制的患者。

2.2.2 质量控制

由影像科2名经验丰富的主治医师对两组患者因头部移动产生运动伪影的情况采用双盲法进行分析、对比及评价。

2.2.3 统计学方法

采用SPSS10.0统计学软件对研究数据进行统计处理。计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.2.4 应用效果

两组患者运动伪影情况比较。观察组患者使用新型制动垫固定头部后，43例(占95.5%)患者未产生运动伪影，对照组24例(占53.3%)未产生运动伪影为，两组比较差异有统计学意义(x2=21.084，P＜0.001)，见表1。

表1 两组患者因头部移动产生运动伪影情况比较(例)

两组进行统计分析表明，患者使用新型制动垫后，能解决在检查过程中因头部移动造成运动伪影问题。

3 讨论

CT图像运动伪影会掩盖真病灶导致出现假阴性，形成漏诊；还可以出现假病灶，造成假阳性，形成误诊。运动伪影不但会使图像质量下降，甚至使图像无法分析，给CT诊断带来很大的障碍。因此，为了提高CT图像质量，尽量避免、消除和抑制运动伪影[8]。

通过CT检查操作技术减少伪影。可以通过选择合适的扫描起始角度、缩短扫描时间以及采用特殊的重建技术运动伪影校正算法(motion artifact correction algorithm，MCA)等方法[9-10]。通过一些辅助装置限制患者头部运动帮助其固定头部完成CT检查，如为了减少患者头部的运动，Jayakrishnan等设计了一种头部固定架[11]。

在头部CT检查中，如果扫描的图像因头部移动产生运动伪影影响，可能导致不能正确识别某些正常组织，不能正确诊断某些异常组织，使得影像检查结果出现不必要的漏诊、误诊[12]。为了解决受因头部移动产生运动伪影的问题，减少患者检查时的头部运动，王育新等[13]、侯宗来等[14]及云浩等[15]设计了各种头托，这些头托在临床上能够解决部分问题。

4 结论

本研究设计的新型制动垫的结构与上述头托不同，是依据患者头部特点设计，结构设计更加新颖，操作简单更加方便，能将患者头部与CT扫描床上的枕架之间的间隙填满，软压制动效果明显，有效地避免患者检查时头部移动，能减少因患者头部移动造成的运动伪影，确保了头部CT扫描的图像效果，满足患者头部CT检查需要。

本研究设计的实用新型制动垫应用于患者头部CT检查过程中，能有效地保证患者在进行头部CT检查过程中头部不会移动，临床应用效果明显，提高CT图像质量，方便临床诊断，同时具有结构新颖、操作简便以及实用性强的特点。