诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗分别治疗局部晚期头颈部肿瘤的疗效分析

孙明华 苗杨 高月

【摘 要】目的：探讨局部晚期头颈部肿瘤采用诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗的疗效。方法：选取100例局部晚期头颈部肿瘤患者，时间在2017年10月至2018年10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（n=50）采用单纯同步放化疗，观察组（n=50）采用诱导化疗联合同步放化疗，分析临床疗效以及不良反应发生率。结果：观察组总有效率相对于对照组高，不良反应发生率相对于对照组较低，P<0.05。结论：诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部肿瘤效果较好，不良反应较少，可降低肿瘤远处转移率。

【关键词】局部晚期;头颈部肿瘤;诱导化疗;同步放化疗;单纯同步放化疗

【中图分类号】R739.91【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

头颈部肿瘤是临床常见的恶性肿瘤之一，在恶性肿瘤中所占比例较高，主要包括颅底至颈椎前以及锁骨上范围内的肿瘤，由于头颈部具有较多的重要器官，并且解剖结构相对复杂，恶性肿瘤具有繁多的组织类型，其中存在90%以上的鳞癌，对放射线较为敏感。在治疗方式不断改进的情况下，采用手术以及放疗治疗早期头颈部鳞癌效果显著，但多数患者在就诊时已发生远处转移或者处于局部晚期，丧失手术治疗的机会，需要将同步放化疗作为标准治疗方式来改善患者预后，但其治疗效果并未得到较大改善[1]。为了进一步提高这部分患者的治疗效果，在常规同步放化疗基础上联合诱导化疗以期提高无病生存及总生存。本次研究是对局部晚期头颈部肿瘤采用诱导化疗联合同步放化疗，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年10月至2018年10月期间的局部晚期头颈部肿瘤患者100例进行分组，观察组50例患者中29例男性，21例女性;年龄最小45岁，最大68岁，平均年龄（56.5±6.5）岁。对照组50例患者中27例男性，23例女性;年龄最小46岁，最大69岁，平均年龄（57.5±6.5）岁。两组患者性别与年龄之间差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组为单纯同步放化疗 放疗时采用美国瓦里安trilogy 6MV X线直线加速器，调强放疗（IMRT），同步推量，原发肿瘤中心剂量为73.92Gy，颈部淋巴结阳性总剂量为69.96Gy，亚临床病灶及高危淋巴结区总剂量为60.6Gy，颈部预防照射区（高危淋巴结以外的颈部淋巴结）总剂量为50.96Gy，5次/周。在放疗d1、d22以及d43给予患者80mg/m2奈达铂，每3周重复。

1.2.2 观察组采用诱导化疗联合同步放化疗 首先进行诱导化疗，选用TP方案（多西他赛75mg/m2 d1，奈达铂75mg/m2 d1;每3周重复，连续两个周期），结束之后在3-4周内行同步放化疗，方案同对照组[2]。化疗前1天常规口服地塞米松，8mg/次，2次/天，连用3天，化疗期间使用止吐、利尿、营养支持等，监测血常规及肝肾功能变化。

1.3 观察指标

分析临床疗效以及不良反应发生率。采用RECIST标准1.0评价疗效：包括完全缓解（CR）：治疗后患者肿瘤完全消失;部分缓解（PR）：治疗后肿瘤最大径缩小30%以上;进展（PD）：治疗后肿瘤最大径增加30%以上或者出现新病灶;稳定（SD）：介于部分缓解与进展之间[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0分析处理数据，计数资料使用[n（%）]表示，采用 ?檢验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率相较于对照组高，P>0.05。详见表1：

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率相对于对照组较低，P<0.05。详见表2：

3 讨论

头颈部的重要器官较多，主要管理呼吸、视觉、进食、思维、发声、听觉以及嗅觉等生理功能，狭小空间内往往存在较多的神经、肌肉、血管以及骨骼，并且各个器官之间交错，发生肿瘤之后难以彻底根除。采用同步放化疗治疗可有效保留器官功能，随着医疗技术不断发展，在同步放化疗的基础上联合诱导化疗可有效改善肿瘤的局部控制率，提高患者生存率[4]。

同步放化疗治疗虽具有一定效果，但未能有效改善患者的生存率。诱导化疗就是在放疗之前进行化疗，可使得肿瘤负荷在短时间内不断减少，肿瘤导致的症状也会相对减轻，可对局部组织血供情况进行改善，进而不断提高放疗的敏感性，同时还可有效抑制亚临床转移灶，降低肿瘤远处转移发生率[5]。研究中采用诱导化疗联合同步放化疗治疗后，患者的总有效率明显提高，并且不良反应发生率也明显减少，可见对局部晚期头颈部肿瘤患者实施该种治疗方式可保证治疗效果，减轻药物毒副作用，为患者赢取更多的治疗时间[6]。

综上所述，诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部肿瘤效果较好，不良反应较少，可降低肿瘤远处转移率。总之，诱导化疗联合同步放化疗在提高治疗总有效率的同时，并不会增加患者的不良反应发生率，治疗安全性较好[4]。

参考文献

刘婷，段爱雄，韩光锋.紫杉醇联合奈达铂诱导化疗后同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌52例[J].安徽医药，2019，23（04）：823-826-850.

谢亚琳，谢剑明.TP方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2015，20（2）：160-163.

杨勇波.时辰诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（12）：39-40.

陈玉兰，李曙平，曾志坚.TPF诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者疗效分析[J].内科，2017，12（02）：185-187.

魏佳，化怡纯，尚昆，等.诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗分别治疗局部晚期头颈部肿瘤的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（07）：872-875-878.

白静，宋琦，黄则雷，等.诱导化疗联合同步放化疗对局部晚期头颈鳞状细胞癌疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2017， 24（11）：575-581.