危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价

王瑞

【摘 要】目的：评价危重患者床旁留置鼻空肠营养管的效果，为危重症患者临床工作开展提供参考。方法：选择我院2017年5月1日-2018年1月31日期间收治治疗的74例患者，进行分组研究（随机法）。对照组37例、试验组37例危重症患者分别采取鼻胃管营养以及鼻空肠营养管。对比对照组与试验组临床效果。结果：试验组危重症患者治疗后营养状况以及APACHEII评分均优于对照组，并发症少于对照组，P<0.05。组间置管成功率差异无显著性，P>0.05。结论：给予危重症患者床旁留置鼻空肠营养管可以有效改善患者营养状况以及生理、心理健康、安全性状况，应用价值高。

【关键词】危重症;床旁留置;鼻空肠营养管;营养状况;并发症

【中图分类号】R472.91【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

危重症患者由于分解代谢增高、合成减少等因素，导致机体迅速下降、营养不良情况明显，为了促进患者恢复、维持营养供给，需给予患者合适的喂养途径[1-2]。基于此，本文就我院危重症患者为例，探讨不同喂养途径价值。

1 资料与方法

1.1 基线资料

试验对象选自2017年5月1日-2018年1月31日，总计74例。对照组（n=37）：男20例，女17例;年龄18-60岁，平均（55.2±5.2）岁;疾病类型：胰腺炎患者12例，脑卒中患者11例，脑损伤患者12例，其他患者2例。试验组（n=37）：男18例，女19例;年龄18-61岁，平均（55.8±6.3）岁;疾病类型：胰腺炎患者13例，脑卒中患者10例，脑损伤患者13例，其他患者1例。2组危重症患者疾病类型、性别与年龄对比，P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规置普通胃管（长约50cm），在胃管成功置入胃内后合理供给热量（约105-125kJ/kg.d）、氮量（0.15-0.2g/kg.d）。

试验组：CORPAK胃肠营养管，长、内径、外径、官腔容积分别为140cm、2.3mm、3.3mm、5.8ml。置管前抬高患者床头（约40°）并维持患者右侧斜卧体位，静注甲氧氯普胺（10mg），经患者鼻孔置入鼻空肠管（约48cm），导管入胃内后继续置管（长度约75cm），鼻空肠管进入患者十二指肠的基础上推进25cm，听诊气过水声患者左中腹声响高于右后注入（20ml）、合理抽液并固定导管。经鼻管持续输注百普力肠内营养剂，25ml/h的基础上于24h后逐渐增加剂量。

1.3 观察指标

对比患者置管（1次、2次）成功率、并发症（腹胀、腹泻、反流）以及APACHEII评分、营养状况。

1.4 数据分析

基于SPSS21.0对危重症患者研究数据进行统计处理。置管成功率、并发症等计数型指标以例（n）、率（%）表示，计量型指标以（）描述，差异检验采用（x2）、（t）。P值小于0.05，表示结果有显著性差异。

2 结果

2.1 计数指标比较

试验组、对照组危重症患者组间置管成功率、并发症情况见表1。组间并发症比较，P<0.05。

2.2 计量指标比较

试验组、对照组危重症患者组间计量型指标结果见表2。组间APACHEII评分、营养状况比较，P<0.05。

3 讨论

临床危重患者营养状况较差，从而影响患者病情改善和康复效果，所以营养支持是治疗的必要环节[3]。但是，经胃管营养支持情况下患者不耐受会导致喂养反流、误吸等风险。经鼻空肠管直接将营养液送入小肠的基础上可以改善患者机体营养状况，防止相关并发症等问题，进而缩短了患者的康复时间。另外，为了进一步提高患者的安全性，需重视患者营养支持期间护理工作。陈珺，潘江霞，何洪英，郑祥德，周文来研究指出，重症患者床旁留置鼻空肠营养管营养支持能够更好的改善患者的营养状况、提高患者安全性，从而促进患者病情改善[4]。

试验结果和吴红依研究结果有一致性，鼻空肠管组患者APACHEⅡ评分下降幅度明显大于鼻胃管组，P<0.05[5]。

综上所述，危重患者床旁留置鼻空肠营养管整体营养改善效果显著，且患者安全性高。

参考文献

赵欣，魏园，于媛媛，贾蓓，郭世文.电磁导航系统引导定位在床旁空肠营养管留置中的应用研究[J].中国医学装备，2018，15（08）：36-39.

刘军.空肠造瘘营养管与鼻空肠营养管在食管癌根治术中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（36）：60-61.

王志刚，梅小龙，孙建营，田奔.空肠营养管在减少肠内营养并发症的效果分析[J].中外医疗，2017，36（35）：87-90.

陈珺，潘江霞，何洪英，鄭祥德，周文来.危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价[J].护理学杂志，2018，33（14）：86-88.

吴红依.危重患者床旁留置鼻空肠营养管效果评价[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：125-127.