孕前体重和孕期增重对胎儿生长受限影响的队列研究

潘洪枚

【摘 要】 目的：本文主要研究孕妇体重以及在孕期进行体重的增加会对胎儿的生长受限产生哪些影响。方法：在二零一七年十一月至二零一八年十一月期间对在我院进行产检并且有在我院进行分娩意向的孕妇进行研究分析，通过对这些资料进行筛选，最终一共剩余3357名资料比较详细的母婴，将这部分作为本次的研究对象纳入研究分析的范畴内。之后对这些资料进行分析，在24～28/32～36孕周时对孕妇进行随机访问，一共进行三次，收集随机访问中孕妇在各方面的信息，包括孕前体重、孕期增重、胎儿生长受限影响的独立效应以及交互作用等。结果：孕前体重较轻的孕妇比孕前体重正常的孕妇胎儿出现生长受限的概率要高;孕期增重不足的孕妇比孕期增重适宜的孕妇，胎儿出现生长受限的概率要高。结论：孕前体重不足和孕期增重不足会严重使得胎儿的生长受限。

【关键词】 孕前体重;孕期增重;胎儿;生长受限;队列研究

【中图分类号】R715.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-240-01

引言：胎儿生长受限对于母体和胎儿都会产生很严重的影响，对于母体而言，生长受限可能会造成胎儿在母体内死亡，也可能增加围产儿患病和死亡的风险，因此对其进行预防和控制非常重要。本文主要就从孕妇在孕前的体重和在孕期的增重情况进行分析，观察其对胎儿生长受限情况的影响，为以后指导围生期保健提供一些有参考价值的依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2017年11月至2018年11月期间对在我院进行产检并且有在我院进行分娩意向的孕妇进行研究分析，这些孕妇一共有3625名进入队列，年龄均在十八周岁以上。其中有57名孕妇没有分娩之前的体重资料，有163名孕妇终止了妊娠，40名双胎活产的孕妇，在胎儿出生后没有对其进行体重记录的孕妇有8名，将这些孕妇的资料排除在外，最终一共剩余3357名资料比较详细的母婴，将这部分资料作为本次的研究对象进行分析。

1.2 方法

①基线调查：在进行研究之前，需要先对这些孕妇的基本特征进行调查，包括他们的疾病史、妊娠史以及身高等信息，利用标尺体重秤对孕妇的体重身高进行测量，且标尺体重秤是经过校正的，在对孕妇的体重和身高进行测量时，应该将结果进行精确到零点一厘米和零点一千克。②在24～28、32～36孕周的时候对孕妇进行随访，设置一些调查问卷，问卷中的内容包括孕妇的呕吐情况、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，让孕妇自己填写，同时记录新生儿的性别和体重，这些工作都应该在专业助产士完成，并且要利用到婴儿秤进行测量，不可随意进行选择。

1.3 孕妇的孕前體重、孕期增重指标和胎儿生长受限的诊断标准如下

①孕妇如果在进行孕期体检前发现BMI小于18.5kg/m2，那么就属于体重过轻;孕妇如果在进行孕期体检前发现BMI大于等于18.5kg/m2但小于24.0kg/m2，那么就属于体重正常;孕妇如果在进行孕期体检前发现BMI大于等于24.0kg/m2但小于28.0kg/m2，那么就属于超重;孕妇如果在进行孕期体检前发现BMI大于等于28.0kg/m2，那么就属于孕前肥胖。②在对孕妇在怀孕期间的体重增加情况进行分析时，标准如下：如果孕妇在孕前是体重过轻的状态，那么增重的适宜范围应该在12.5～18.0之间;如果孕妇在孕前是体重正常的状态，那么增重的适宜范围应该在11.5～16.0之间;如果孕妇在孕前是超重的状态，那么增重的适宜范围应该在7.0～11.5之间;如果孕妇在孕前是肥胖的状态，那么增重的适宜范围应该在5.0～9.0之间。如果孕妇增加的体重超过了这个标准，就被视为增重过度，但如果增加的体重还没有达到这个标准，就应该被视为增重不足。③胎儿生长受限的诊断标准如下：所谓的胎儿生长受限主要是指和同孕龄的P10新生儿相比较，出生的时候体重过低，孕周处于24～41时，胎儿出生体重的P10分别应该对应于1052、1194、1346、1506、1673、1846、2023、2201、2337、2551、2715、2871、3015、3143g。

2 结果

通过进行研究分析发现，在3625名孕妇中，一共有将近351名孕妇胎儿的生长受限，概率达到了9.7%。其中孕前体重较轻的孕妇一共有681名，有101名孕妇的胎儿出现了生长受限的情况，达到14.9%;孕前体重正常的孕妇一共有2512名，有219名孕妇的胎儿出现了生长受限的情况，达到8.7%，前者明显高于后者。孕期增重不足的孕妇一共有315名，有56名孕妇的胎儿出现了生长受限的情况，达到17.8%;孕期增重适宜的孕妇一共有1052名，有124名孕妇的胎儿出现了生长受限的情况，达到11.8%，前者胎儿在生长受限的概率上也是高于后者，P<0.05。

3 讨论

通过对本文的研究对象进行分析，可以发现胎儿生长受限的概率达到了百分之九点七，而且女婴要相对多一点。在之前对中部地区孕妇进行孕前体检时发现较低体重孕妇的胎儿生长受限检出率达到了16.9个百分点，本文研究时发现较低孕妇的胎儿生长检出率为14.9个百分点，二者相差不大，甚至要低于中部地区。但是在我国北方地区进行调查时以及在国外的相关研究中可以发现，这个数据还是相对较高的，这说明在孕前较低体重的孕妇出现胎儿生长受限情况的概率还是很大的，应该引起我国相关医学工作人员的重视，对这种问题及时加以解决。孕前体重过轻和孕期增重不足是胎儿生长受限的两个主要因素，而孕前超重或者肥胖以及孕期增重过度对于胎儿的生长受限毫无影响，甚至胎儿出现生长受限情况的概率还要相对低于孕前体重正常和孕期增重适宜的孕妇，所以这不但不是危险因素，相反还是保护因素。但是也不可以让孕妇过于肥胖或者增重过多，因为这样极可能出现巨大儿，影响孕妇的生产，所以应该进行适当的控制。

本文进行研究时选取的研究队列规模比较大，访问时间也比较长，而且是对资料进行过认真筛选的，所以相对比较可靠。但是仍然可能存在一些孕妇在孕期被动吸烟或者心情抑郁导致最后的结果出现偏差。但总的来说，要想减少胎儿出现生长受限的情况，让胎儿顺利的出生、健康的长大，应该在孕前保持体重正常，在孕期进行适宜的增重。

参考文献

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