同步放化疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及对CD4~+T细胞平衡失调的影响观察

鲁亚晶 高月 李丁楠

【摘 要】目的：观察和分析同步放化疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及对CD4～+T细胞平衡失调的影响。方法：选取2016年3月至2019年3月我院收治的48例局部晚期宫颈癌患者，根据治疗方法的不同将其进行分组，单用同步放化疗的是对照组，在同步放化疗基础上给予盆腹腔深部热疗的是试验组，比较两组患者的临床疗效和外周血中Th1/Th2比值。结果：试验组患者的治疗效果显著优于对照组，P<0.05;试验组患者的外周血中Th1/Th2比值与对照组相比，优势明显，P<0.05。结论：同步放化疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌具有较好的临床疗效，可以有效纠正CD4～+T细胞平衡失调的情况，从而起到抗肿瘤治疗的目的，值得在临床推广和应用。

【关键词】同步放化疗;深部热疗;局部晚期宫颈癌;CD4～+T细胞

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

在临床上局部晚期宫颈癌患者传统的治疗方法是同步放化疗，但随着医疗技术的逐步发展，热疗技术也在临床上得到了广泛的应用，成为了一种新兴的抗肿瘤治疗方法[1]。基于此，本研究选取2016年3月至2019年3月我院收治的48例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据分组分别给予不同的治疗方法，研究同步放化疗联合深部热疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及对CD4～+T细胞平衡失调的影响。内容总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在已经征得医院伦理委员会批准的情况下选取来我院接受治疗的48例局部晚期宫颈癌患者作为研究对象，研究选取的时间范围是2016年3月至2019年3月。所有患者均通过病理学及影像学确诊为宫颈癌，无远处转移，无脑、肝、肾等重大脏器疾病。将48例患者根据不同的治疗方法分为试验组和对照组，对照组有24例患者，最大年龄为53岁，最小年龄为28岁，年龄均值为（41.62±5.34）岁，肿瘤直径在1.8～8.5cm之间，平均直径为（5.23±2.46）cm;试验组有24例患者，最大年龄为54岁，最小年龄为27岁，年龄均值为（41.28±5.42）岁，肿瘤之间在1.9～8.6cm之间，平均直径为（5.18±2.37）cm。两组患者在一般资料之间相差较小，P>0.05，可比。

1.2 方法

对照组患者接受同步放化治疗：①放疗：IMRT技术，6Mv-X线，首程计划95%PTV 50.4Gy/1.8Gy/28f，GTV和/或GTVnd（盆腔轉移淋巴结）同步推量56Gy/2.0Gy/28f;首程计划结束后依据分期进行宫旁和/或转移淋巴结补量10-14Gy。外照射第4-5周时加入HDR三维腔内后装治疗，30Gy/5f。②化疗：外照射开始当天或第二天静脉注射顺铂，40mg/m2，每周方案，连续6周[2-3]。

试验组患者接受同步放化疗联合深部热疗（微波热疗机生产厂家：大连奥瑞医疗器械厂，型号：WE2102-A型），热疗在放疗开始后的第二周、第三周、第四周、第五周、第六周的周一和周四或周二和周五进行，每周2次，两次间隔时间为t，72小时≤t≤84小时，放疗前或后1h，治疗时间一般设置为1小时，温度一般设置为41℃-44℃，可根据个体差异，适当调整，共计10次[4]。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的临床治疗效果，通过实体瘤疗效评价标准进行判定。完全缓解（CR）：所有可见病灶完全消失并至少维持4周以上;部分缓解（PR）：肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，维持4周以上;稳定（SD）：肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上，但<50%，无新发病灶出现，维持4周以上;病变进展（PD）：肿瘤病灶两径乘积增大>25%，或出现新病灶[5]。（2）严格按照操作步骤对流式细胞进行检测，如分离单个核细胞、铺板、检测Th1、Th2[6]。

1.4 统计学方法

本研究中所有得到的数据都通过SPSS 22.0 进行处理和分析，临床治疗效果用（n/%）表示，卡方检验，P<0.05;外周血中Th1/Th2比值用（）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

根据表1详细数据显示，试验组患者的治疗效果相比于对照组而言，优势较为明显，P<0.05。

2.2 对比两组患者外周血中Th1/Th2比值

根据表2详细数据显示，试验组患者的外周血中Th1/Th2比值相比于对照组，优势明显，P<0.05。

3 讨论

本研究结果中，试验组患者的治疗有效率为100.00%（24例），对照组患者的治疗有效率为66.67%（16例），P<0.05;试验组患者的外周血中Th1/Th2比值优于对照组，P<0.05。究其原因，热疗是一种全新的绿色疗法，热疗的使用不仅有效促进了宫颈癌患者肿瘤组织的消除，并且该疗法也能较好地与放化疗之间产生协同效应，对于近期疗效而言，较为理想。免疫失调是肿瘤的主要病理变化，在病原的刺激下，CD4+T细胞分化成T细胞和效应T细胞，介导机体的免疫，同时还能对炎症进行调控。热疗能较好的平衡CD4+T细胞，起到抗肿瘤作用。

综上所述，对于局部晚期宫颈癌患者而言，采取同步放化疗联合深部热疗取得了较好的治疗效果，并能平衡CD4+T细胞，值得临床应用与推广。

参考文献

赵靓，夏春军，孙晓奕，等.热疗联合同步放化疗对中晚期宫颈癌患者血清leptin、IGF2及T细胞亚群水平的影响[J].癌症进展，2018，16（15）：92-94+121.

廖毅，傅建伟，陈英华.α1胸腺肽联合化疗治疗老年晚期胃癌临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群影响研究[J].临床军医杂志，2017，45（4）：357-359.

李晓娟，史颖，杨筱凤.吉西他滨对宫颈癌患者辅助性T细胞17/CD4+CD25+调节性T细胞及肿瘤相关巨噬细胞的影响及意义[J].安徽医药，2018，22（11）：186-191.