盆底康复治疗对不同产科因素致盆底功能障碍的疗效观察

刘辉

【摘 要】目的：分析盆底康复治疗对不同产科因素致盆底功能障碍的疗效。方法：选取我院2018年6月-2019年5月收治的48例不同产科因素致盆底功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，每组24例，对照组行常规治疗，观察组行盆底康复治疗。对比两组盆腔器官脱垂、压力性尿失禁改善情况，以及生活质量、抑郁评分。结果：观察组患者的器官脱垂、压力性尿失禁改善情况较理想，生活质量较高，抑郁评分较低，与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：盆底康复治疗有助于改善不同产科因素导致的盆底功能障碍，也能提升患者生活质量，优化心理态势。

【关键词】盆底康复治疗;产科因素;盆底功能障碍;生活质量

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

盆底功能障碍是一类疾病的总称，一般因妊娠因素致病，主要表现为不同程度的组织脱垂、尿失禁和物理性损伤等。部分因素所致疾病可自愈，部分因素所致疾病需要给予专业治疗，分析认为与常规治疗相比，盆底康复治疗的价值更为突出，我院就上述内容进行研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年2月-2019年2月收治的不同产科因素致盆底功能障碍患者中，选取48例随机分为观察组和对照组，每组24例。对照组：均为女性，年龄22-38岁，平均（29.6±3.1）岁。产后发病17例，其他因素致病7例。观察组：均为女性，年龄21-39岁，平均（29.4±3.3）岁。产后发病18例，其他因素致病6例。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，存在感染风险患者给予抗生素，并加强营养补充;妊娠行为致病患者给予功能锻炼，鼓励进行运动，其他因素致病患者也均强调对症治疗。观察组在上述治疗方法的基础上，行盆底康复治疗，包括自我练习、生物治疗两个部分：

自我练习方面，向患者传授自我练习技巧，如产后恢复期出现盆底功能障碍的患者，应嘱患者于日常生活中进行提肛练习。患者取平卧位或坐位，或两种体位交替。平卧位下，采用腹式呼吸法，最大限度吸气，并于吸气后屏息5s，在其期间使肛周组织肌肉处于紧张状态，之后逐步放松肌肉，反复练习30次为一组。坐位下，要求平伸双臂，缓缓上抬，指头顶部位，在此期间使肛周组织肌肉处于紧张状态，维持双臂上举10s后缓缓下垂，放松组织肌肉，反复练习20次为一组。生物治疗方面，应用生物治疗仪对患者盆底组织进行脉冲治疗，每3d进行一次，每次20min，在此期间了解患者盆底肌功能，调整、优化生物治疗方案。指导患者正确使用阴道哑铃，进行训练治疗。

1.3 观察指标

对比两组组织脱垂、压力性尿失禁改善情况，以及生活质量、抑郁评分。组织脱垂、压力性尿失禁症状好转，均为“改善”。生活质量以SF-36量表[1]进行调查，满分105分，抑郁评分以SDS量表[2]调查，满分45分。得分越低表明患者生活质量和心理态势越理想。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组组织脱垂、压力性尿失禁改善情况

观察组组织脱垂患者20例，改善19例，占比95.00%;压力性尿失禁患者18例，改善17例，占比94.44%。对照组组织脱垂患者20例，改善16例，占比80.00%;压力性尿失禁患者18例，改善14例，占比77.78%。两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=12.052、11.146）。

2.2 两组生活质量、抑郁评分

观察组患者生活质量为（57.2±6.4），抑郁评分为（18.6±3.6），对照组患者生活质量为（71.2±8.1），抑郁评分为（28.3±4.1）。两组对比，各指标差异具有统计学意义（p<0.05，t=41.055、22.142）。

3 讨论

盆底功能障碍的致病因素多样，与患者常规妊娠行为相关，影响患者生活质量，部分病理性变化也危及患者预后和新生儿预后，需给予及时治疗[3]。此前学者分析发现，给予患者常规治疗，能够实现临床症状改善，但效果有效，一般有效率不高于80%[4]。患者的生活质量和心理态势也难以保证。给予患者盆底康复治疗，有效率可达到90%以上，且患者生活质量和抑郁评分也可得到改善[5]。本次研究中，观察组患者织脱垂改善率为95.00%，压力性尿失禁改善率为94.44%，生活质量为（57.2±6.4），抑郁评分为（18.6±3.6），均优于对照组。

从方法上看，我院在具体工作中对常规的治疗措施予以保留，在此基础上引入了盆底康复治疗措施。以自我练习保证治疗的延伸性和持续性，患者出院后仍可自行进行非药物治疗，实现盆底功能障碍的改善。生物治疗包括阴道哑铃和生物治疗仪两个部分，阴道哑铃可改善盆底尤其是阴道平滑肌的功能，提升患者生活质量。生物治疗仪则有助于利用脉冲电流改善患者肌肉组织功能，使因妊娠等行为导致的功能障碍能够较快好转。因很多因素对患者盆底功能造成的破坏是可逆的，盆底康复治疗有效加速了患者盆底功能的恢复速度，获取了良好成效。后续工作中建议结合患者意愿和病情特点，继续对该疗法进行推广、应用。

综上所述，盆底康复治疗有助于改善不同产科因素导致的盆底功能障碍，提升患者生活质量，优化心理态势，应予以推广。

参考文献

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谢静丽.不同产科因素对孕产妇盆底功能的影响及盆底肌康复治疗的近期效果观察[J].双足与保健，2018，27（14）：32-34.

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王雪燕.产科因素对产后盆底的影响及盆底康复治疗的近期疗效观察[J].雙足与保健，2017，26（12）：83+85.

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