老年性心力衰竭治疗中真武强心汤的作用研究

王艳

【摘 要】目的：探讨老年性心力衰竭治疗中真武强心汤的作用。方法：选取本院于2018年5月-2019年5月收治的60例老年性心力衰竭患者，依据传统随机数字表法分为2组，每组30例，对照组行传统西药治疗，观察组则给予真武强心汤加减治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（96.67%）相比对照组（80.00%），明显偏高（P<0.05）。结论：针对老年性心力衰竭，在其治疗中给予真武强心汤，可获得较好效果，临床应用价值突出。

【关键词】心力衰竭;老年性;真武强心汤

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）01--02

心力衰竭是一种比较常见且复杂的临床症状群，同時还是多种心脏疾病的一种严重阶段，有着比较高的发病率，其5年存活率接近于恶性肿瘤[1]。据相关数据统计得知[2]，在同期心血管病当中，心力衰竭住院率仅为20%，但死亡率却高达45%，并且还有着不良预后。对其进行有效治疗乃是临床研究的重难点。本文针对所收治此病患者，采用中药真武强心汤治疗，效果明显，现对此作一分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 于2018年5月-2019年5月，在本院范围内，选取老年性心力衰竭患者60例，均与《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准相符[3]，且与心肾阳虚主要临床表现相符，排除原发性肾脏疾病及不稳定心绞痛患者，另排除肝肾功能异常或不全者。将患者按照传统随机数字表法进行分组，共分成2组，每组患者均为30例，对照组中，男性18例，女12例，年龄区间60～80岁，平均（65.7±3.4）岁;病程区间1～8年，平均（5.4±0.6）年;观察组中，男性17例，女13例，年龄区间60～79岁，平均（65.5±3.2）岁;病程区间1～7年，平均（5.2±0.5）年;两组病程等资料经全面对比，均无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统西医治疗，即利尿、扩血管、强心治疗，所用药物为：开搏通（匈牙利吉瑞大药厂，注册证号 H20130774）：每次6.25～12.5mg，2次/d;双氢克尿噻（广东省博罗先锋药业集团有限公司，国药准字Z20064309）：每次12.5～25mg，2～3次/d;地高辛（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31020678）：每次0.125～0.25mg，1次/d，依据患者病情酌情调整。1疗程为7d，持续2疗程。

1.2.2 观察组 给予真武强心汤加减治疗，组方为甘草5g、淫羊藿11g、老茶树蔸40g、红参10g、白术15g、附子12g、五味子10g、益母草15g、葶苈子20g、白芍15g、茯苓15g。阳虚重者：基础方加肉桂10g，气虚重者则基础方加黄芪45g，1剂/d，早晚分服，持续用药14天。

1.3 观察指标 对比两组治疗效果。疗效判定标准[4]：若心功能纠正至Ⅰ级，体征、症状均消失，即治愈;若心功能进步>Ⅱ级，但<Ⅰ级，体征、症状均得到明显改善，即显效;如果患者心功能达到Ⅲ级，但<Ⅱ级，体征、症状有一定改善，即有效;若患者体征、症状、新功能治疗前后无变化，即无效。（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理 SPSS20.0处理文中数据，计数资料由百分率表示，X2检验;P<0.05表示差异显著。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为96.67%，对照组80.00%，观察组明显偏高（P<0.05），见表1。

3 讨论

在传统中医学当中，心力衰竭属于“胸痹”、“喘证”、“心悸”及“痰饮”等范畴。其发病机制为阳气虚衰，而致温煦失责，且此影响持续，引起阴寒内盛，瘀血聚集且内停，终成本虚标实之证，其典型特点为肿、瘀、喘、虚与悸，心为其病位，旁可累及肾、脾、肝，还能累及三焦诸脏腑，特别与肺、肾、心之间有密切关联。临床表现多样，即阳虚水泛、心肾阳虚等。中医名著《金匮要略·水气篇》指出，心水者，身肿为其症，而少气，不能长久卧，躁且烦，其人阴肿。此乃此病的病机与典型症状。因此，真武强心汤最早出现于《伤寒论》，组方由白术、生姜、附子等构成，具有利水、化气及温阳之功，因而对有心肾阳虚型心力衰竭有较佳治疗效果。在此方当中，淫羊藿、红参及附子均有益气温阳的作用，因而能达益火之源，并消阴翳之功;而葶苈子则有强心利尿及泻肺平喘的作用;白术、茯苓具有利水、健脾之功，白芍、五味子则有敛气、养阴的作用;而益母草有利水、活血之功。诸药联合，可达温阳而不化燥，利水不伤阴的治疗效果。经药理研究证实，附子煎剂针对离体心脏，用强心效果;而茯苓、白术具有利尿效果，且还能为心肌细胞提供保护，有研究[5]指出，真武强心汤对机体自由基代谢有改善作用，可促进温阳利水效能的发挥。还需指出的是，多种慢性心脏病病情进展后，可造成心气虚弱，且心气虚，所以，为了强化基础方的益气利水之功，特加入了泽泻、黄芪等，且随症加减，效果突出。由本文最终研究结果得知，真武强心汤治疗总有效率达96.67%，较传统西医显著偏高。提示此药在治疗老年性心力衰竭方面，有突出效能，其临床综用价值突出。

参考文献：

邱美娥，孙晓平.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].中国实用医药，2017，12（30）：130-131.

陈转艮，廖敦，丁少波，等.中医真武强心汤配合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].北方药学，2016，13（12）：108-109.

瞿立武，邹立宇.自拟真武强心汤配合西药治疗老年心衰40例临床观察[J].云南中医中药杂志，2007，28（11）：22-23.

周建强.真武强心汤联合西药治疗老年心衰的临床疗效体会[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：49-50.

李慧灵，邱明霞.真武汤加味治疗老年慢性充血性心力衰竭33例[J].中国医学创新，2010，07（26）：74-75.