蜡疗配合火针治疗中风后上肢痉挛偏瘫的临床观察

杨红

【摘 要】 目的：分析蜡疗联合火针治疗中风后上肢痉挛偏瘫的效果。方法：选择91例中风后上肢痉挛偏瘫患者为研究对象，分为常规组、联合组。给予两组常规治疗、蜡疗联合火针治疗。结果：联合组治疗后上肢功能、肌张力均优于常规组（P<0.05）。联合组治疗后焦虑情绪及生活质量优于常规组（P<0.05）。结论：蜡疗联合火针治疗用于中风后上肢痉挛偏瘫，可改善患者的上肢功能及不良情绪。

【关键词】 蜡疗;火针治疗;中风后上肢痉挛偏瘫

【中图分类号】R24    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-151-01

前言：上肢痉挛偏瘫是中风的常见后遗症。对于中风患者而言，合并上肢痉挛偏瘫后，上肢活动功能的下降不仅会影响其日常生活，还会干扰其情绪状态。如上肢痉挛偏瘫未得到及时纠正，这一后遗症的延续可为患者带来极大的负担。蜡疗这一中医自然疗法借助加热的蜡块改善病灶状态[1];而火针治疗则通过加热后火针对穴位的刺激，发挥治疗作用。为了分析蜡疗联合火针治疗的价值，本研究主要针对91例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年7月-2018年11月收治的91例中风后上肢痉挛偏瘫患者为研究对象。依据治疗方法的异同，分为常规组（43例）和联合组（48例）。常规组男28例，女15例;年龄（49.2±9.4）岁。联合组男30例，女18例;年龄（49.6±9.2）岁。差异不显著。

1.2 方法

常规组接受常规治疗，即康复锻炼、上肢功能测定等。

联合组接受联合治疗：（1）蜡疗。选用智能蜡疗机给予中风后上肢痉挛偏瘫患者蜡疗干预：将规格为30cm×20cm×20cm的蜡块置于智能蜡疗机内，选择加热功能，于54摄氏度时取出。将加热后的蜡块均匀包裹于中风后上肢痉挛偏瘫患者的病灶处，确保患肢、肩部等完全被蜡块覆盖。根据中风后上肢痉挛患者的耐受状况，以适宜力度经弹力绷带固定。每次蜡疗持续时间为20min，期间（于治疗中段）压紧蜡块，以确保蜡块与患者上肢皮肤的充分接触。蜡疗期间，根据中风后上肢痉挛偏瘫患者的活动功能，引导患者完成患肢运动锻炼。治疗频率：每日1次，一个疗程10d。间隔2d后，开启下一个疗程。持续治疗3个疗程。（2）火针治疗。取穴：合谷、龋齿、肩髃及外关等。中风后上肢偏瘫患者取仰卧位，保持肩关节外展，手臂伸直，手指自然伸展。于患者穴位处常规消毒，单手持酒精灯，另一手将火针前部（三分之二）置于酒精灯灯焰中烧热（火针表面呈白亮状后取出），沿垂直方向施针。每穴留针15-30min。拔针后，以无菌棉球按压2-3min。每两日1次，一个疗程5次。疗程数量与蜡疗一致。

1.3 统计学方法

以SPSS19.0软件统计。P<0.05：差异显著。

2 结果

2.1 疗效

治疗后，两组中风患者上肢功能、肌张力均得到改善，常规组上肢功能（42.59±6.17）分，低于联合组（P<0.05）;常规组治疗后肌张力（2.49±0.78）分，高于联合组（P<0.05）。

2.2 焦虑情绪及生活质量变化

治疗后，常规组焦虑（48.16±3.29）分，高于联合组（P<0.05）;常规组生活质量（64.15±5.92）分，低于联合组（P<0.05）。

3 讨论

伴随着老年人群体的不断扩大，以老年人为高发群体的脑中风发病率也处于逐渐升高状态。在这一背景下，中风患者的管理工作逐渐引起了人们的广泛重视。上肢痉挛偏瘫是中风的常见并发症，这一并发症主要与脑部病变带来的中枢神经功能受损有关。关于这类异常，目前临床尚未确立统一的治疗方案。

常规治疗主张通过定期的上肢功能评估、个体化的康复锻炼，纠正中风患者的上肢功能异常。本研究证实：这种治疗方法的效果尚可。

蜡疗作为一种经典中医治疗方法，其干预中风后上肢痉挛偏瘫的原理为：于中风患者上肢皮肤表面包裹一层加热后的蜡块后，蜡块可利用自身的低导热系数特征，对患者皮下1cm范围组织产生热作用，改善局部血液循环，促进血管扩张，进而促进中风偏瘫患者上肢功能的改善。

火针治疗上肢痉挛偏瘫的原理则为：经合谷、曲池等穴位，以加热后的火针进行刺激，发挥良好的舒经通络、充盈气血、活筋温通等功效[2]。

中风后上肢痉挛偏瘫患者的治疗中，蜡疗联合火针治疗的应用优势为：（1）契合病机。中医认为，中风后上肢痉挛偏瘫属痉证范畴，其病机为：脉络闭阻，筋失濡养，随病情的进展逐渐持续，最终发病。常规治疗主要通过康复锻炼干预的间接作用，纠正患者的功能障碍;而蜡疗联合火针治疗则可发挥舒经通络、活筋温通等功效，其与中风后上肢痉挛偏瘫患者的病机高度契合。（2）疗效显著。相对于常规治疗而言，蜡疗的改善血液循环、扩张血管作用，可与火针治疗的活筋温通功效，形成协同机制，其作用效果更加显著。本研究证实：治疗后，联合组上肢活动功能（53.82±5.29）分，优于常规组（P<0.05）。（2）缓解焦虑情緒。中风后上肢痉挛偏瘫多因担忧上肢功能无法恢复、担忧为家属带来照顾负担，而产生焦虑情绪。引入蜡疗联合火针治疗后，这种中医联合治疗方案对患者上肢活动功能的纠正作用，可消除上述因素对中风患者情绪状态的不良影响。本研究证实：治疗后，联合组焦虑（45.24±3.07）分，低于常规组（P<0.05）。

综上所述，宜于中风后上肢痉挛偏瘫治疗中，推行蜡疗联合火针治疗，以减轻中风患者的痛苦体验。

参考文献

[1] 顾陈长，石艳，陈士云.蜡疗配合火针治疗中风后上肢痉挛偏瘫的临床观察[J].中医药导报，2016，22（16）：55-57.

[2] 陈韦全.火针配合康复训练治疗中风痉挛性偏瘫的临床研究[D].广州中医药大学，2015.