氨氯地平联合贝那普利在原发性高血压治疗中效果观察

张力英

【摘 要】

目的：研究原发性高血压患者实施氨氯地平联合贝那普利治疗的临床效果和安全性。方法：纳入2016年08月--2018年08月，本院收治的原发性高血压患者中的318例作为研究对象，以随机表为基础，试验分为试验组（n=106）、对照1组（n=106）、对照2组（n=106），试验组：氨氯地平+贝那普利治疗，对照1组：贝那普利治疗，对照2组：氨氯地平治疗，观察三组临床指标、不良反应发生率。结果：临床指标对比：试验组优于对照1、2组;不良反应发生率对比：试验组低于对照1、2组，P<0.05。结论：原发性高血压患者实施氨氯地平联合贝那普利治疗的临床效果显著，可明显改善血压水平，降低不良反应发生率，值得借鉴。

【关键词】 氨氯地平;贝那普利;原发性高血压;临床疗效;舒张压

【中图分类号】R544.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-123-02

人口老龄化已经成为重大的社会问题，至 2017 年末，我国≥65 周岁人口有 15 831 万人，占总人口的11. 4%，半数以上的老年人患有高血压，而在≥80 岁的高龄人群中，高血压的患病率接近 90%，是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素[1]。老年人是一个独特的群体，高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。临床对原发性高血压研究，尚未发现其具体发病原因，多认为与遗传、高钠低钾膳食、肥胖、 饮酒、精神等因素有关[2]。该疾病具有起病隐匿、进展缓慢、病程长的特点，是我国患病率较高的慢性病，也是心脑血管疾病的主要危险因素之一，若不及早实施干预治疗，便会危及患者的身心健康。临床多实施药物治疗，达到控制血压水平的目的，但基于患者自身素质和疾病性质，多需联合药物治疗得到控制血压的目的，故本研究纳入318例原发性高血压患者，给予氨氯地平联合贝那普利治疗，对其临床治疗效果进行研究，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院（2016年08月--2018年08月）收治的318例原发性高血压患者，分为3组（随机表法），即每组106例样本。

试验组：男：63例，女：43例;年龄：54-78岁，平均年龄：68.0±7.0岁;对照1组：男：60例，女：46例;年龄：60-77岁，平均年龄：70.0±8.0岁;对照2组：男：67例，女：39例;年龄：57-76岁，平均年龄：69.0±8.0岁;精密、细致对比3组（n=318）基础资料，符合临床研究相关规定P>0.05，具有可比性，患者自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获得批准后可实施研究。纳入：（1）配合程度较好患者;（2）无语言障碍患者;排除：（1）配合程度较差患者;（2）药物过敏患者;（3）继发性高血压;（4）严重脏器组织损伤患者;（5）应激性精神障碍患者;（6）偏执性精神障碍患者，避免对整体研究准确性产生影响[3]。

1.2 方法

试验组：苯磺酸氨氯地平片（国药准字：H20073989，生产企业：重庆科瑞制药集团有限公司）+盐酸贝那普利片（国药准字：H20053390，生产企业：成都地奥制药集团有限公司）口服治疗。氨氯地平：口服剂量5mg/次，1次/天;贝那普利：口服剂量：10mg/次，1次/天，治疗3月。

对照1组：盐酸贝那普利片（国药准字：H20053390，生产企业：成都地奥制药集团有限公司）治疗，口服剂量20mg/次，1次/天，治療3月。

对照2组：苯磺酸氨氯地平片（国药准字：H20073989，生产企业：重庆科瑞制药集团有限公司）治疗：口服剂量10mg/次，1次/天，治疗3月。

1.3 分析指标

1.3.1 临床指标评估：对患者舒张压、收缩压水平进行评估。血压水平采用便携式血压监测仪进行监测。

1.3.2 不良反应发生率评估：治疗后常见不良反应有咳嗽、头痛、面色潮红、水肿等。

1.4 统计学方法

SPSS22.0，计量资料（临床指标）用t、（x±s）进行检验、表示，计数资料（不良反应发生率、临床疗效）以X2、%进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结果

2.1 临床指标

三组临床指标评估，详见表1。数据显示：试验组低于对照1组、对照2组，对照组对比无差异。

2.2 不良反应发生率

三组不良反应发生率评估，详见表2。数据显示：试验组低于对照1组、对照2组，对照组对比无差异。

研究数据中，试验组舒张压、收缩压分别为77.21±6.25mmHg、131.42±8.43mmHg均较低于对照1、2组，且不良反应发生率为5.66%低于对照1、2组，这与屠琛琛[4]研究一致。

3 讨论

调查显示[5]，原发性高血压以动脉血压持续升高为临床表现，且具有极高发生率，其易诱发心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病，故此临床一旦确诊需及早实施血压控制，改善其诱发的靶器官功能障碍，在提高患者生活质量的同时，降低不良反应发生率。

随年龄增长，大动脉血管弹性下降，压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低;肾脏维持离子平衡能力下降。老年人血压神经-体液调节能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加[6]。结合既往相关报道，单纯选择大剂量药物对老年高血压患者施治往往会呈现出诸多药物不良反应，从而对于患者的疾病恢复造成阻碍。当前针对老年高血压患者在临床治疗期间，提倡采用药物联合应用方法施治，防止因为大剂量药物的影响，最终表现出系列损伤的现象[7]。联合使用两种降压药物，可发挥其协同效果控制血压，防止血压波动大对相关靶器官造成严重影响。此外联合使用降压药，对于降低外周血管阻力，药物半衰期延长，血压变异性控制，自主神经系统调节方面获得明显效果。氨氯地平属于临床常见拮抗类药物，该药物经口服后对钙离子进行抑制，达到舒张小动脉的目的，且药物经口服进入体内，在机体内作用时间较长，故有效提高临床降压效果。贝那普利是抑制剂类型，其可将血管紧张素转化为酶抑制剂，达到改善血管阻力的目的，降低机体血压水平的目的，且该药物口服后可降低醛固酮分泌量和血浆肾素活性，达到抑制肽降解的目的，从而使损伤心血管得以重建，两种药物联合治疗不仅具有极高的安全性，且降压效果明显，临床防治指南中提出，高血压单药治疗效果较联合治疗低，故证实氨氯地平联合贝那普利片治疗临床价值。