环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床效果对比分析

赵海波

【摘 要】

目的：对比分析环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2017年12月期间收治的52例特发性膜性肾病患者作为研究对象。将所有患者随机均分成A组、B组，各26例。给予所有患者常规糖皮质激素治疗，同时给予A组患者环磷酰胺治疗，给予B组患者环孢素A治疗。观察、对比两组患者的治疗效果及随访1年时的复发情况、副作用发生情况等。结果：两组患者治疗总有效率相比，P>0.05，不存在统计学差异。A组患者1年复发率比B组低，副作用发生率比B组高，P<0.05，存在统计学差异。结论：在治疗特发性膜性肾病患者时，环孢素A与环磷酰胺疗效相当，但环磷酰胺可更好防止疾病复发，而环孢素A副作用更低。

【关键词】 环孢素A;环磷酰胺;特发性膜性肾病

【中图分类号】R692.3    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-123-01

特发性膜性肾病是较为常见的成人原发性肾病综合征之一，部分患者可自行缓解，但也有部分患者若未经有效治疗可进展至终末期肾衰竭，危及患者生命[1]。目前，臨床在治疗该病上多以激素类药物为主，但一旦用药效果较差。基于此，本文笔者以我院收治的52例特异性膜性肾病为例，经分组治疗，探究环孢素A与环磷酰胺分别与糖皮质激素联合治疗特发性膜性肾病的临床效果，现将结果做如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2017年12月期间收治的52例特发性膜性肾病患者作为研究对象。所有患者经相关检查均确诊为特发性膜性肾病，且均为初次发病，患者均知晓并同意参与本次研究，且已排除妊娠期、哺乳期女性患者及病毒性肝炎、肿瘤、意识不清、精神异常患者。将所有患者随机均分成A组、B组，各26例。其中，A组有18例男性患者，8例女性患者，年龄40-50岁，平均年龄（43.16±2.37）岁;发病至肾活检时间2-6个月，平均（3.76±1.32）个月。B组有19例男性患者，7例女性患者，年龄41-51岁，平均年龄（43.23±2.40）岁;发病至肾活检时间2-6个月，平均（3.73±1.29）个月。两组患者的基础资料相比，P>0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

给予A组患者环磷酰胺治疗，即：行环磷酰胺（山西普德药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H14023686，规格：0.2g*10瓶）静脉滴注治疗，0.8g/次/月;行醋酸泼尼松（华中药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H42021526，规格：5mg*100s）口服治疗，初始剂量0.8/kg/d，早起顿服，治疗2个月后，每2周将用量减少5mg，至30mg/d时，每两周将用量减少2.5mg，至20mg/d时，每3周将用量减少2.5mg，至最终停药为止，预计治疗6个月时间。给予B组患者环孢素A治疗，即：口服环孢素A（R.P. Scherer GmbH & Co.KG（德国）生产，批准文号：H20140288，规格：25mg*50s），3mg/kg/次，2次/d，同时应使血药浓度保持在100-200ng/mL;口服醋酸泼尼松，用法、用量同A组。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者的治疗效果及随访1年时的复发情况、副作用发生情况等。患者治疗效果分完全缓解、部分缓解及无效三级，治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析所有数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验;用%表示计数资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

A组患者中10例完全缓解，13例部分缓解，3例无效，治疗总有效率为88.46%;B组患者中9例完全缓解，14例部分缓解，3例无效，治疗总有效率为88.46%。两组患者治疗总有效率相比，P>0.05，不存在统计学差异。

2.2 两组患者复发情况对比

经1年随访，A组患者中1例复发，复发率为3.85%;B组患者中6例复发，复发率为23.08%。A组患者1年复发率比B组低，P<0.05，存在统计学差异。

2.3 两组患者副作用发生情况对比

A组患者中3例出血性膀胱炎，3例脱发，1例外周白细胞减少，副作用发生率为26.92%;B组患者中1例高血压，1例牙龈增生，副作用发生率为7.69%。A组患者副作用发生率比B组高，P<0.05，存在统计学差异。

3 讨论

近年来，我国特发性膜性肾病发病率呈逐年升高趋势，该病以肾病综合征为主要临床表现，或并无症状或部分有非肾病范围的蛋白尿，部分患者可伴有镜下血尿、高血压、肾功能受损等情况[2]。此外，该病往往起病较隐匿，且突发，并伴有肾小球功能受损[3]。目前，临床尚未明确其发病机制，多认为系统性疾病、部分药物或环境等可继发该病[4]。临床认为，在治疗该病上，采取单一激素药物治疗效果并不理想，无法有效改善肾脏存活情况。因此，临床一直在不断探究更为有效的治疗特发性膜性肾病的方法。本文研究中，给予了两组患者糖皮质激素分别联合环磷酰胺及环孢素A进行治疗。环磷酰胺、环孢素A均为临床治疗特发性膜性肾病的常用药物，其中环孢素A为免疫抑制剂，可对T淋巴细胞进行有效选择作用，可有效改善特异性膜性肾病患者病情;而环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病可显著缓解患者蛋白尿情况，进而提高患者生活质量。

综上所述，在治疗特发性膜性肾病患者时，环孢素A与环磷酰胺疗效相当，但环磷酰胺可更好防止疾病复发，而环孢素A副作用更低。

参考文献

[1] 黄会亮，毛文娟.环磷酰胺与环孢素A分别联合糖皮质激素治疗原发性膜性肾病的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（22）：45-46.

[2] 董晓红，缪静龙，陈洪磊.环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S1）：85-86.

[3] 邓姗姗，朱明志，拔敏.环孢素A与环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的临床研究[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：125-127.

[4] 黄智敏，陈科杰.环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用研究[J].北方药学，2016，13（9）：66-66.