探讨超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿

徐艳丽 马颖

【摘 要】目的：研究探讨超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿的应用效果。方法：通过对我院临床上收治的30例白内障合并糖尿病黄斑水肿患者进行统计分析，其中15例患者使用超声乳化联合人工晶状体植入治疗作为对照组，另外15例患者在对照组的基础上联合曲安奈德治疗作为观察组，对其临床疗效进行统计分析。结果：观察组中术后视力、黄斑中心凹视网膜厚度变化都显著优于对照组。两组比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05），两组患者术后眼压对比，差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论：临床上使用超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿具有明显提高视力、黄斑中心凹视网膜厚度明显下降等优点，具有较高的临床治疗价值。

【关键词】超声乳化;白内障;糖尿病黄斑水肿;曲安奈德

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）01--01

引起晶状体代谢紊乱的原因如老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、辐射等导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。糖尿病黄斑水肿是由于糖尿病引起的黄斑中心凹一个视盘直径范围内的细胞外液积聚所致的视网膜增厚或硬性渗出沉积[1-2]。然而，白内障合并糖尿病患者往往都會存在眼底问题，合并黄斑水肿患者白内障手术会受到影响，而白内障手术治疗同时又会加重黄斑水肿，因此，如何在治疗白内障手术的同时能有效的控制黄斑水肿受到了广泛关注。目前，超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿可以有效的降低黄斑中心凹视网膜厚度和明显提高患者视力等优势，并在临床上取得了一定疗效。本文就此对超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿的临床应用做了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月—2018年8月我院收治的30例白内障合并糖尿病黄斑水肿患者作为本次实验对象，对照组行超声乳化联合人工晶状体植入手术，观察组在对照组治疗的基础上同时联合应用曲安奈德进行治疗。每组15例患者进行临床分析。观察组中，男性患者9例，女性患者6例，年龄在61～83岁之间，平均年龄为（67.56±8.26）岁;对照组中，男性患者8例，女性患者7例，年龄在63～82岁之间，平均年龄为（68.25±7.98）岁。所有入选患者均符合白内障合并糖尿病黄斑水肿诊断标准，并对此次研究知情。两组患者的年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P﹥0.05）。

1.2 方法 对照组行超声乳化联合人工晶状体植入治疗，观察组在对照组的基础上联合应用曲安奈德进行治疗，方法如下。

超声乳化联合人工晶状体植入治疗方法：所有患者术前30min均使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，使用奥布卡因进行表面麻醉，在3点处穿刺入前房，并刺入晶体前囊，注入粘弹剂，以穿刺刀在12点位穿入前房。连续环形撕囊，水分离，超声乳化晶体摘除，吸取皮质，植入人工晶体。手术结束后，观察组患者在角巩膜缘后方3.5mm处用27G针头向玻璃体腔内注射曲安奈德0.01mL，术后常规应用糖皮质激素及非甾体抗炎眼药水，并随访3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者黄斑中心凹视网膜厚度、视力和眼压三个方面的指标，进行临床应用分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理，计数资料用百分比（%）表示，组间对比用检验，计量单位用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。P﹤0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后黄斑中心凹视网膜厚度对比

观察组患者中，术前及术后1个月与3个月的黄斑厚度分别为（293.58±18.93）μm、（192.42±18.52）μm、（190.34±18.12）μm;对照组患者中，术前及术后1个月与3个月的黄斑厚度分别为（295.25±17.53）μm、（324.46±21.52）μm、（315.34±18.12）μm。观察组患者黄斑中心凹视网膜厚度显著优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 两组患者术后视力对比

观察组患者视力由0.16±0.12提高到0.43±0.25;对照组患者视力由0.20±0.11提高至0.31±0.18。观察组患者视力明显优于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P﹤0.05）。

2.3 两组患者术后眼压对比

观察组患者中，术前、术后1个月与3个月的眼压分别为（16.35±2.23）mmHg、（16.28±2.54）mmHg、（15.68±1.98）mmHg;对照组患者的眼压分别为（15.28±2.35）mmHg、（15.98±2.11）mmHg、（16.21±1.63）mmHg。两组患者眼压比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。

3 讨论

白内障是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响视力的一种疾病[3]。治疗方法主要为药物治疗和手术治疗，白内障超声乳化术作为国内外新型的白内障手术方法已广泛应用于临床，此法可有效地提高患者视力，但是手术在治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿患者时，会加重患者的眼底问题，曲安奈德作为一种糖皮质激素，具有减少细胞外液渗出、抑制成纤维细胞增生和炎性肉芽组织生成的作用。在本次研究中，观察组中术后视力、黄斑中心凹视网膜厚度变化都显著优于对照组。两组比较差异显著，具有统计学意义（P﹤0.05）

综上所述，超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿有效的降低了黄斑中心凹视网膜厚度、提高患者的视力，改善了患者生活水平，值得在广大医院进行推广使用。

参考文献：

刘建波，张环.超声乳化联合玻璃体腔药物注射治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2019，33（02）：99

杨波，宋艳.超声乳化联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗白内障合并糖尿病黄斑水肿[J].国际眼科杂志，2015，15（09）：1532

李超，李斌，郑波涛.糖尿病黄斑水肿患者白内障术中玻璃体腔注射曲安奈德的临床观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2015，15（01）：32