腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的效果观察

刘雪玲

【摘 要】 目的：观察腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果。方法：从我院于2016年5月-2018年7月收治的盆腔炎性疾病致不孕症患者中选取96例作为研究对象，并随机分为观察组（48例）和对照组（48例）。观察组患者单纯使用抗生素进行治疗，观察组使用腹腔镜手术联合抗生素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者症状消失时间、住院时间及妊娠状况均优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果显著。

【关键词】 腹腔镜手术;抗生素;盆腔炎性疾病致;不孕症

【中图分类号】R614    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-086-02

盆腔炎是女性常见妇科疾病之一，盆腔炎性疾病主要是指女性的上生殖道感染所引起的一系列病症，包括子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎等。该类疾病会严重影响女性的盆腔、输卵管功能，使其结构发生异常，引起排卵障碍，从而严重影响患者的生育功能，增加不孕几率[1]。目前，治疗盆腔炎性不孕症主要采取腹腔镜联合抗生素的方式，效果显著。基于此，本研究主要观察腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果，并作出以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年5月-2018年7月到我院治疗盆腔炎性疾病致不孕症患者中选取96例进行本次研究。纳入标准：①均符合盆腔炎性疾病致不孕症诊断标准;②均存在体温升高、下腹坠痛等症状;③另一半均精液正常;④均知情且签署同意书。排除心肝肾功能不全患者。采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组均为48例。对照组年龄范围为22～39岁，平均年龄（32.76±3.32）岁;病程范围为1～10个月，平均病程（5.48±3.65）个月。观察组年龄范围为23～40岁，平均年龄（33.18±2.87）岁;病程范圍为2～11个月，平均病程（6.01±3.49）个月。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），可继续比较。

1.2 治疗方法

对照组采用头孢曲松钠进行保守药物治疗，给40ml生理盐水中加入2g头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983037），采用静脉注射方式，1次/d，7d为1疗程，连续治疗1～3个疗程。观察组采用北京万润达医疗器械有限公司生产的腹腔镜进行手术治疗，主要方式：手术前，对患者进行相应检查，明确其身体各项指标;手术时，为患者行全身麻醉，并建立人工气腹，根据手术程序进行三点穿刺，并置入腹腔镜观察患者盆腔情况;在腹腔镜的协助下，使用相应手术器械对患者盆腔脓液进行处理，并将盆腔粘连组织分离，对脓苔进行清除[2];采用针对性方式切开脓肿部位并进行引流，或行卵巢管切除术、伞端造口术等;使用生理盐水对患者盆腔、腹腔部位进行冲洗，至冲洗液清亮时为患者盆腔注射200ml甲硝唑溶液，其浓度以0.5%为准，根据具体情况置入引流管。手术结束后，为患者使用头孢曲松钠进行药物治疗，其治疗方式以手术取出的盆腔脓液及药敏实验结果为依据。手术治疗后，使用头孢曲松钠进行联合。

1.3 观察指标

①观察两组患者体温、症状变化情况，并对其住院时间进行记录。

②出院3个月内对患者进行随访，对两组患者的症状消失、妊娠情况进行观察。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 18.0统计软件对所有数据结果进行分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用百分率（%）表示，用x2检验，结果显示P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者体征恢复情况

分别进行治疗后，观察组患者的体温、症状缓解时间、住院时间均优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 比较两组患者妊娠时间及妊娠率

分别进行治疗后，观察组患者的妊娠时间及妊娠率明显优于对照组，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

盆腔炎极易引起卵巢周围组织炎症，导致盆腔结构、输卵管结构发生变化，致使输卵管粘连、输卵管阻塞，造成患者排卵障碍、精子无法顺利着床，进而导致不孕症。传统临床治疗方式主要以抗生素保守治疗为主，但该方式的治疗周期长且疾病易复发，达不到语气治疗效果。如今，腹腔镜技术因具有创伤小、恢复快、治愈效果好等优点，已被广泛应用于盆腔炎治疗中，并成为治疗妇科盆腔炎的主要方式之一。

采用腹腔镜进行手术能增加手术视野，有效分离盆腔内的粘连组织，并将其中的脓液清除彻底，同时，将脓液进行化验能明确患者的具体病源[3]。在此基础上，联合使用相应抗生素对患者进行治疗，能有效根除疾病的病原微生物，使其治疗效果得到提升，从而使患者的生育功能得到保护[4]。本研究结果显示，运用腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的观察组，其体征恢复情况、妊娠时间及妊娠率，均优于单纯使用抗生素治疗的对照组，差异均显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术联合抗生素治疗盆腔炎性疾病致不孕症的临床效果显著，有效缓解患者症状、减少住院时间、提升妊娠率，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]  杨雁鸿，郭敏，王文娟，et al.八味妇炎合剂联合中频脉冲治疗输卵管炎症性不孕症60例[J].河南中医，2018，38（1）：118-121.

[2] 邓萍萍.无气腹穿刺腹腔镜手术在妇科手术中的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（4）：683-684.

[3] 张文妍，冯仰伟，高平，等.腹腔镜手术用于盆腔炎患者临床治疗的有效性评价[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（16）：115-115.

[4] 陈桂芳.盆腔脓肿患者抗生素不同治疗时间对腹腔镜手术的效果分析[J].浙江创伤外科，2016，21（3）：459-460.