早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果

段祺峰

【摘 要】 目的：探究早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年12月期间治疗的脑外伤伴脑积水患者62例，其中31例采用早期-脑室-腹腔分流术，术后3个月进行颅骨修补术，为对照组;另外31例采用同期早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术，为观察组。对比分析两组的昏迷程度（GCS）。结果：经治疗后，观察组GCS评分（13.15±0.76）分高于对照组（10.91±0.79）分，差异有统计学价值（P<0.05）。结论：对脑外伤伴脑积水患者采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗效果显著，有利于减轻患者的昏迷症状，值得临床推广。

【关键词】 早期脑室-腹腔分流术;颅骨修补术;脑外伤伴脑积水

【中图分类号】R651    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-069-02

前言

脑积水是脑外伤常见的并发症之一，其会导致患者发生昏迷，严重者甚至会损伤患者的神经系统，影响其预后效果[2]。临床上，治疗脑外伤伴脑出血主要采用手术治疗，其能够通过引流脑积水并修复脑外伤，以达到治疗目的，由于患者损伤较大，两种治疗过程中通常是在两个阶段完成，其虽然降低手术创伤，但延长了治疗时间[2]。为此，本文以我院2017年1月-2018年12月期间收治的62例脑外伤伴脑积水患者为研究对象，分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年1月-2018年12月期间收治的脑外伤伴脑积水患者中抽取62例，分为对照組和观察组各31例。经临床检查，患者均符合脑外伤伴脑积水的诊断标准[3]。对照组男17例，女14例;年龄为30-65岁不等，平均年龄为（42.79±5.24）岁;外伤原因上，车祸伤14例，高处坠落伤11例，打伤4例，其他2例。观察组男18例，女13例;年龄为31-64岁不等，平均年龄为（43.11±5.33）岁;外伤原因上，车祸伤13例，高处坠落伤12例，打伤3例，其他3例。所有患者或其家属对本研究皆已知情同意，排除认知功能障碍、神经系统疾病、临床依从性较差、手术禁忌症、凝血机制异常、颅骨缺损直径大于3cm以及临床资料不完整患者。两组患者一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉方式为全麻，于侧脑室三角区进行穿刺，在脑室放置中压康虹吸管作为分流管，并另一端置入腹腔，连接分流泵，充分改善脑积水症状后，对照组患者于3个月后择期进行颅骨修复术，观察组患者则控制颅压后，使脑组织恢复至骨窗以下，进行颅脑修补术。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗前后的昏迷程度（GCS）有关数据，并加以比较分析。

昏迷程度评估[4]：采用格拉斯哥昏迷评分法进行评估，其评估内容有肢体运动（6分）、睁眼反应（4分）和语言反应（5分）3个方面，满分为15分，8分以下表示昏迷，即：分数越高患者意识障碍症状越轻。

1.4 统计学处理V

本研究62例脑外伤半脑积水患者的临床数据以SPSS20.0处理，GCS评分以（x±s）描述，用t检验。P<0.05的情况下差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，对照组患者的GCS评分为（6.25±0.82）分，观察组为（6.37±0.84）分，组间无显著差异（t=0.569，P=0.286>0.05）;治疗后，对照组患者的GCS评分为（10.91±0.79）分，观察组为（13.15±0.76）分，数据上有显著性差异（t=11.377，P=0.000<0.05）;观察组治疗前后差异明显（t=33.324，P=0.000<0.05），对照组治疗前后差异具有统计学意义（t=22.787，P=0.000<0.05）。

3 讨论

脑外伤伴脑积水是由于直接暴力或间接暴力导致，极易伤及中枢神经系统，引起昏迷、认知障碍等症状，严重影响患者的日常生活能力[5]。临床上，脑外伤伴脑积水具有较高的致残率和死亡率，发病后如不及时处理，将会给患者预后带来不利影响，而在其治疗中，手术疗法为首选的治疗方式，主要有脑室-腹腔分流术、颅骨修复术等术式，但其手术方式存在很大的争议。为此，本研究对脑外伤伴脑积水患者早期脑室-腹腔分流术后颅骨修复术术后颅脑修复术不同实施时间的效果开展探究，其结果如下。

在本研究中，对观察组脑外伤伴脑积水患者采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术，首先早期采用脑室-腹腔能够及早引流出脑积水，及早缓解患者脑水肿现象，但立即进行颅骨修复术极易引起脑组织塌陷，所以通常于术后康复3个月再进行颅骨修复术;而本研究通过控制颅内压，然后进行颅脑修复术，i不仅有利于调节患者颅内空间的平衡性，并避免术后脑组织缺乏保护、避免二次手术创伤导尿管姻缘因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后GCS评分较高，组间有明显差异（P<0.05），说明早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术在脑外伤伴脑积水患者中应用效果良好，但本研究选择的量本较少，观察指标较为片面，其具体应用效果和安全性仍需进一步进行探究。

综上所述，早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术应用于脑外伤伴脑积水治疗中效果显著，能够缓解患者的昏迷症状，在临床上具有很大的实践价值。

参考文献

[1] 王家悦，王革生.早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（3）：314-316.

[2] 王国权，李晓玲，齐云鹏.早期脑室-腹腔分流术同期采用颅骨修补术对脑外伤伴脑积水治疗效果评价[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：35-36.

[3] 王东兵.早期脑室腹腔分流联合颅骨修补治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水疗效观察[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：70-70.

[4] 汪翔，卢乐年，彭永东，等.不同时期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术对脑外伤并发脑积水患者的影响[J].白求恩医学杂志，2017，15（1）：6-8.

[5] 贾向军.颅骨修补术联合早期脑室-腹腔分流术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（9）：99-100.