急诊护理流程干预对脑梗死患者溶栓救治效果及功能康复的影响

王丽

【摘 要】 目的：分析急诊护理流程干预对脑梗死患者溶栓救治效果及功能康复的影响。方法 选择我院自2016年1月-2018年12月收治的行溶栓治疗的148例脑梗死患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组74例。对照组给予常规护理，观察组给予急诊护理流程干预，对两种救治效果、功能康复进行比较。结果 观察组护理有效率为95.94%明显高于对照组79.73%，相对比，P<0.05。观察组MESSS评分、Barthel指数评分均明显高于对照组，相对比，P<0.05;前者MESSS评分为（21.47±2.98）分，Barthel指数为（54.75±4.08）分。结论 脑梗死行溶栓治疗者给予急诊护理流程干预，可提高治疗效果，促进功能康复，值得在临床上借鉴。

【关键词】 急诊护理流程;脑梗死;溶栓救治

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-036-02

Abstract：

Objective： To analyze the effect of emergency nursing procedure intervention on the effect of thrombolytic therapy and functional rehabilitation in patients with cerebral infarction.Method  148 patients with cerebral infarction who underwent thrombolytic therapy from January 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 74 cases in each group.The control group received routine nursing， and the observation group was given emergency treatment flow intervention to compare the two treatment effects and functional rehabilitation.Result

The effective rate of nursing in the observation group was 95.94%， which was significantly higher than that in the control group （79.73%）. The relative ratio was P<0.05.The observation group MESSS score and Barthel index score were significantly higher than the control group， relative ratio， P<0.05;The former MESSS score was （21.47±2.98） points and the Barthel index was （54.75±4.08） points.In Conclusion：Patients with cerebral infarction who are treated with thrombolytic therapy can be treated with emergency nursing procedures to improve the therapeutic effect and promote functional rehabilitation. It is worthy of reference in clinical practice.

Key words：Emergency care process;Cerebral infarction;Thrombolysis treatment

急性脑梗死的好发年龄以老年人为主，治疗不及时会有多种症状，如耳鸣、偏瘫、吞咽困难，其有效治疗措施为溶栓，并给予有效的护理措施，以免错过最佳治疗时间。急诊护理流程干预，可全面评估病情，并以此给予正常的处理，使溶栓时间缩短，还可使护理人员的工作效率提高[1-2]，现选择我院收治的148例脑梗死患者作为研究对象，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2016年1月-2018年12月收治的行溶栓治疗的148例脑梗死患者，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组74例。对照组，男39例，女35例，年龄为41-72岁，平均年龄为（56.37±11.26）岁;观察组，男38例，女36例，年龄为42-75岁，平均年龄为（55.98±12.39）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 两组患者在入院后均给予溶栓处理，对照组给予常规护理，给予吸氧、心电监护，做相关检查，如凝血功能、头颅CT及MRI等。

观察组给予急诊护理流程干预，具体如下：成立脑梗死急救小组，为提高护理人员的急救技能，院里可定期向其培训相关知识，可通过多种途径进行，如现场传授、多媒体播放，并对其进行考核。建立电子档案，对治疗过程进行全程追踪，自急诊接诊至接受溶栓治疗。接诊脑梗死患者后，启用绿色通道，急诊护士接诊后，迅速评估病情，以最快的速度将其送至抢救室。做好急救备用工作，如规范护理流程，体质量与药物剂量换算表，急诊溶栓药物，心电图检查等;将急救转运工作做好，在抢救室監测血压、心电指标，将静脉通路建立，做好相关检查（同对照组），确定是否符合介入溶栓指征。溶栓时观察是否出现不良反应，如皮疹、脑疝、烦躁等。

1.3 观察指标[3-4]（1）治疗效果：显效：治疗后患者神志清、精神反应好，日常行动无明显受限;有效：患者神志清，精神反应可，日常活动稍有受限;无效：患者意识模糊，精神反应差，日常活动明显受限。（2）神经功能缺损评分数值（MESSS）、日常生活活动能力（ADL）量表（Barthel）;（3）分诊用时、抢救用时、住院天数。

1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数单位，以X2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 由表1知，观察组护理有效率为95.94%明显高于对照组79.73%，相对比，P<0.05。

2.2 两组MESSS、Barthel指数对比 由表2知，两组MESSS评分、Barthel指数对比，差异明显，P<0.05，体现在观察组评分均较高。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的心脑血管疾病之一，其起病突然，需及时进行救治，以改善脑缺血，进而减轻致残率。溶栓为治疗该疾病的重要手段，可使脑组织恢复供血，但需在短时间内完成，因大脑组织在缺血缺氧的状态下10min后会出现梗死。患者入院后，能否顺利开展溶栓治疗，与护理措施关系密切[5]。

现如今社会经济水平不断上升，人们对护理服务质量要求、治疗期望值亦越来越高，传统护理模式只是根据固定的模式进行，对综合病情关注较少，难以满足人们的需求。需给予急诊护理流程干预，在接诊患者后，开启绿色通道，护理人员要迅速评估病情，在短时间内转运至抢救室，立即建立静脉通路，密切观察生命体征，询问既往史，

确定是否存在溶栓禁忌症，并积极配合主治医师的工作，提前将备用工作做好，溶栓治療后注意观察患者病情，以及时发现不良反应等。本次研究中，观察组治疗有效率较高，其MESSS评分、Barthel指数评分较高。有本次研究结果可知，急性脑梗死患者给予急诊护理干预可使溶栓时间减少，提高治疗有效率，还促进病情康复，值得在临床上借鉴。

参考文献

[1] 周娟.改良急诊护理流程对脑梗死患者急救效率、临床转归的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（25）：8-9.

[2] 申卫玲.优化急诊护理流程对脑梗死患者预后的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（28）：253-255.

[3] 黄慧.急诊护理流程干预对急性脑梗死患者临床结局的影响[J].中外医学研究，2019，17（12）：83-85.

[4] 张燕.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（44）：49+194.

[5] 徐菊.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：130-131.