脊柱侧弯手术前后的护理分析

王培

【摘 要】

目的：探讨脊柱侧弯手术前后的护理方法和效果。方法：选取我院收治的68例脊柱侧弯手术患者，将其随机分成2组：常规护理34例作为对照组，整体护理干预34例作为试验组，评定护理效果。结果：试验组护理满意33例（97.1%），高于对照组护理满意27例（79.4%），差异显著（P<0.05）。护理后患者的ASIA评分、FIM评分均明显提高，试验组评分更高，差异显著（P<0.05）。结论：脊柱侧弯患者在手术期间，实施整体护理能提高护理服务质量，促进脊柱功能恢复，值得推广。

【关键词】 脊柱侧弯;整体护理;功能评分;满意度

【中图分类号】R473    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2020）02-036-01

Abstract：

Objective： to explore the nursing Methods：and effects before and after scoliosis surgery. Methods： 68 cases of scoliosis patients in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups： 34 cases of routine nursing as control group and 34 cases of overall nursing intervention as experimental group to evaluate the nursing effect. Results： 33 cases of nursing satisfaction （97.1%） in the experimental group， higher than 27 cases of nursing satisfaction （79.4%） in the control group， the difference was significant （P < 0.05）. After nursing， ASIA score and FIM score of patients were significantly improved， and the scores of the test group were higher， with significant differences （P < 0.05）. Conclusion： in patients with scoliosis during surgery， the implementation of holistic nursing can improve the quality of nursing service， promote the recovery of spinal function， is worth promoting.

Key words：scoliosis; Holistic care; Functional rating; satisfaction

脊柱侧弯是儿童和青少年常见的疾病，正位X线片可见脊柱向侧方弯曲10°以上，轻度患者没有明显不适，重度患者则会影响心肺、脊髓功能。目前治疗以手术方案为主，围手术期护理工作是否得当，会影响患者的脊柱功能恢复情况。为了进一步探究整体护理的应用价值，本文对我院68例患者进行分组对比，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的脊柱侧弯手术患者68例，时间段为2015年10月至2017年12月。随机分为2组：对照组34例，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）;年龄位于7-18岁，平均（14.6±3.9）岁。试验组34例，包括男性18例（52.9%），女性16例（47.1%）;年龄位于8-17岁，平均（14.2±3.6）岁。2组性别、年龄无明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2 试验组 实施整体护理干预，具体如下：（1）术前护理。开展术前访视，核对患者的资料信息，介绍手术流程、安全性、注意要点，通过讲解成功案例，增强患者的治疗信心。术前1天进行生理准备，开展呼吸功能训练，预防肺部感染;手术当天叮嘱患者禁食禁饮，备皮范围从颈部开始、到臀部为止，并协助患者完成各项检查，备好手术药品和器械。（2）术中护理。调节手术室内的温湿度，选择合适体位，针对局麻患者，护士可在术中和患者交流，转移患者注意力。手术期间，积极配合医师操作，病理标本及时标记信息后送检，尽量缩短手术时间。（3）术后护理。一是呼吸道护理，对咽喉不适患者给予低流量吸氧，定时翻身拍背，指导患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。二是运动护理，术后鼓励患者早期运动，包括按摩、翻身侧卧、肌肉伸缩等，加快血液循环，避免压疮和血栓形成。三是饮食护理，排气恢复后给予流质饮食，适当补充温水，禁食胀气食物;对于恶心、呕吐患者，给予胃肠减压、补液支持。

1.3 统计学方法 将数据输入Excel表格，利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率属于计数资料，用（n，%）表示、χ2检验;功能评分属于计量资料，用（x±s）表示、t检验。P<0.05，说明差异显著。

2 结果

2.1 护理满意程度比较 试验组对护理满意20例、基本满意13例、不满意1例，共计满意率为97.1%;对照组对护理满意16例、基本满意11例、不满意7例，共计满意率为79.4%。分析可知，试验组护理满意率高于对照组，差异显著（χ2=5.100，P=0.024）

2.2 脊柱功能评分比较 护理前，试验组的ASIA、FIM评分为（61.2±5.6）、（73.8±9.2）分，对照组为（60.5±5.3）、（74.2±9.5）分;护理后，试验组的ASIA、FIM评分为（75.4±3.3）、（90.5±6.4）分，对照组为（72.8±3.6）、（86.8±6.1）分。对比可知，护理后2组ASIA、FIM评分均提高，且试验组评分优于对照组，差异显著（t=3.104/2.440，P=0.003/0.017）。

3 讨论

简单来说，脊柱侧弯就是脊柱的一个节段或几个节段偏离中线位置，向侧方弯曲一定角度，会引起胸廓、下肢、骨盆长度变化。在发病原因上，分为功能性、器质性两种，常见于18岁以下人群。本次研究中，选取68例患者分组对照，试验组实施整体护理干预，将护理工作分为术前、术中、术后三个阶段，遵循以人为本的原则，兼顾患者的生理和心理状态，具有全面性、连续性的特点。文中研究显示，试验组护理满意率高于对照组（97.1%vs79.4%），护理后的ASIA评分、FIM评分更高，差异显著，和相关研究结果一致。说明：相比于常规护理，整体护理的应用价值更高。

参考文献

[1] 向艳飞.脊柱侧弯手术前后的护理措施探讨[J].臨床医药文献电子杂志，2017，5（12）：2289.

[2] 王亦璁.骨与关节损伤[M].3版.北京：人民卫生出版社，2002，01（15）869.